Adenomioza maternice - liječenje, simptomi, mjere, uzroci, simptomi


Adenomioza - vrlo složen patološki proces u kojem se protok u mišićnom sloju maternice (miometrija) uključene (fokus) na prisutnost elemenata svojstvenih njezinom unutarnjem sluznice sloj (endometrij). U tim stanicama postoje cikličke promjene. Adenomioza odnosi na hormonozavysymыm bolesti i stoga dijagnosticiran prvenstveno u žena reproduktivne dobi. Postoje slučajevi adenomioza žena u menopauzi i mlade djevojke.
Maternice sluzav sloj ima jedinstvenu sposobnost potpunosti ponovno odbacili i oporavak. Svi procesi u endometrij javljaju ciklički uključuje hormone pod kontrolom središnjeg živčanog sustava, a nazivaju se menstrualni ciklus. U adenomioze u miometrija pojaviti zemljište i strukturu, i slične funkcije endometrij. Možemo reći da su oni oponašaju menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, maternica upalnih i degenerativnih procesa.


Endometrioza tkivo ima posebna svojstva koja omogućuju da "putovati" izvan normalnog mjesta:
- je formirana stanice nemaju vezivnog tkiva kapsulu;
- ona je u stanju inflitrativni rast i predlezhaschye prodire u tkivo, što uzrokuje uništenje;
- sklon je metastazirati kroz krv, limfa i kontakt sredstvima.
Miometrija - jedino mjesto nastanka takvih bolesti, iako je najčešći lokalizacije. Sličan proces može biti na vratu maternice i vagine do jajovoda i jajnika, peritoneum, mokraćnog mjehura i mokraćovoda. Postoje slučajevi otkrivanja endometrioze lezija u crijevu. U medicinskoj literaturi opisani slučajevi takve bolesti u pupak i ožiljaka nakon operacije u prepone. Pojava patoloških procesa u samo jednom tijelu nije obavezno.

Pojam "adenomioza" odnosi se na patološke promjene u maternici, a ne koristi se u svim drugim oblicima riječi. U izvanmaternične lokalizacije proces sličan razgovor o endometrioze. Imena kao što su adenomioza adenomioza maternice ili jajnika nije točna. Endometrija adenomioza - netočna fraza. Međutim, adenomioza i endometrioza maternice - jednake uvjete za svaki proces.
Adenomioza - jedan od najozbiljnijih abnormalnosti reproduktivnog sustava. To je druga pojava uzrokuje neplodnost. U postmenopauzi bolesti obično povukao.

Razlozi adenomioza


Sve postojeće teorije da objasni uzrok adenomioze nije uvjerljiv.
Teorija embrionalnog podrijetla na temelju promatranja adenomioze u djece i osigurava da povrede fetusa u maternici može uzrokovati kongenitalne adenomioza.
Ymplantatsyonnaya teorija zaradio pozornost više pristaša i rekao da su neki elementi održive endometrija pada i ukorijeniti u mišićnom sloju, formiranje džepovima (heterotopyy).

Svaka manipulacija u maternici, u pratnji povrede integriteta unutarnjeg sloja (npr kiretaža), izazivajući veliku upalni proces. Povrijedio integritet tzv "tampon zonu" između endometrija i mišićnog sloja maternice, endometrija i stanice slobodno prodrijeti dublje, i dalje obavlja svoju funkciju ciklički.
Adenomioza - hormonozavysymыy proces. Nepovoljni uvjeti okoliša, kronični rekurentne upala endometrija, povećanje stresa opterećenja povećati rizik od bolesti.

Adenomioza nije neobično patologija, ali točnih podataka o učestalosti postoji zbog značajnog broja asimptomatskih oblika.

Simptomi i znakovi adenomioze


Obilježje adenomioze je blizak odnos s kliničkim manifestacijama menstruacije. Značajan simptom je prsni bol promjenom intenziteta i bolne menstruacije. Razlikovanje karakteristika vnemenstrualnыh boli adenomioze je njihova ciklična - oni intenzivirali neposredno prije menstruacije. Njihovi intenzitet i trajanje povećava kako klijanja žarišta patologije kroz cijelu debljinu stijenke maternice do njegova serozni naslovnici.

Poremećaj menstrualnog funkcija je još jedan simptom adenomioze. Često hyperpolymenorrhoea metroragije i mazhuschie mezhmenstrualnye mrlja. Često na pozadini takvog kršenja anemije. Mnogi pacijenti se žale dizuricheskie pojave i bol tijekom intimnosti uoči sljedećeg menstruacije.
Asimptomatska adenomioza nije neuobičajeno, ali u nedostatku ranog otkrivanja i liječenja bolesti može napredovati i klinički manifestira.
Djevojka s kongenitalnom adenomioze žale bolne menstruacije (obično - od prvog) i menstrualnog poremećaja.

Često adenomioza je uzrok neplodnosti i spontanih pobačaja. Patološke promjene u hormonska regulacija sprečavanje ovulacije procesa, degenerativni procesi ometa implantaciju u maternicu ("raste") jajašce i upalnih procesa u miometrija dovodi do povrede njegovog kontrakcije sposobnosti i potenciraju pobačaj u ranim fazama.
U praksi, ozbiljnosti simptoma adenomioze može ovisiti o učestalosti procesa. Na primjer, difuzna proces 1 stupanj je gotovo uvijek slučajno otkriće, dok ispituje pacijenta i asimptomatski.

Na ginekološki pregled bolesnika može otkriti povećanje veličine i nježnost maternice uoči menstruacije, i mijenja svoj oblik i teksturu - postaje gušća i sferni. Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, odrediti dodatne metode ispitivanja.
Najpopularnija metoda dijagnoze je ultrazvuk (SAD). Točnost transvaginalne ultrazvuk prelazi 90%. Održava se prije menstruacije (od 23 do 25 dan ciklusa).
Adenomioza ultrazvuk ima brojne značajke:

- promijeniti veličinu i oblik maternice;
- Različita debljina maternice;
- heterogena struktura mišića sloj, odnosno pojave cistične šupljine vrsta većim od 3 mm
Difuzni adenomioza na ultrazvuku može biti ne-očito, i nodularni oblik zahtijeva diferencijalnu dijagnozu između adenomioze i time fibroadenom. Ako postoji hypereplastycheskoho procesa u maternici, endometrija područja slabo vizualizirati. U takvim slučajevima, dovoljno informativno metoda histeroskopija. Dobro provedena postupak revizije omogućuje cijelu površinu maternice i otkrivanje adenomioza džepove koji izgledaju poput tamnocrvene odrediti rupa na blijedo roza pozadini.

Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti male i asimptomatski oblike bolesti. Laboratorijska dijagnostika pomaže u otkrivanju hormonalni status, anemija i srodnih upalne procese u maternici. U provođenju ankete uzeti u obzir činjenicu da adenomioza može kombinirati s hiperplazije endometrija i maternice.
Zatvori pozornost zaslužuju mladog bolesnika žali na konstantne bolne menstruacije. U prvom obraćanju oni izvode prsni ultrazvuk.

Stupanj i oblik adenomioze


Patološki proces u difuznih oblika adenomioze može širiti na različite načine.
Kada odaberete stupanj adenomioze uzeti u obzir dubinu (stupanj) raste elemenata u donjem sloju endometrija maternice. Ove 4 koraka:
Sam - blago dublje žarišta adenomioze;
II - napadne mišića sloj polovicu;
III - Uključivanje više od polovice ili sve mišićne stijenke maternice;
IV - klijanje kroz serozni sloj tkiva endometrija izvan maternice useliti.
U II - IV stupanj adenomioze primijetio hiperplaziju (bujanje) miometrija i povećanje veličine maternice. Ova klasifikacija adenomioza nije međunarodni, ali je zgodan i naširoko koristi.

Prodrla mišićni sloj maternice endometrija razmnožavanje elementi nisu uvijek isti. Prema vrsti proliferacije izoliranih adenomioza 3 oblika: difuzna, žarišna i čvora.
Difuzni adenomioza - oblik u kojem su elementi endometrija miometrij jednoliko bez stvaranja klastera. Morfološki izgleda prisutnosti slijepih džepova koji prodiru maternicu na dubini slojeva (može biti formirana fistula). Većina yyazytsirnymy uzroci difuzno adenomioze može biti pobačaj, dijagnostička kiretaža maternice i druge manipulacije i nenormalno poroda i kronična upala maternice.

O žarišnoj adenomioze reći je li rast endometrija su žarišne u prirodi te su "otoci" u endometrija debljine mišića sloja maternice. Žarišna adenomioza dobro vizualizirati vrijeme histeroskopija.
Ako klijanja u mišićnom zidu endometrija popraćena formiranjem čvorova, tvrde nodularni oblik adenomioze.
Više komponente i gusta tekućina ispunjava adenomioze, boja podsjeća čokolade, ili krvi. Prisutnost tekućine sadržaja zbog čvorova raste od žljezdanog tkiva koje funkcionira u skladu menstrualnog ciklusa, a njihova gusta tekstura povezana s rastom oko njih elementi vezivnog tkiva tipa kapsule. Te jedinice su slični benigne enkapsuliranog obrazovanja, ali se razlikuju od njih da je izvan njihove "školjke" može biti tkivo endometrija.

Nodularni adenomioza i maternice slična strukturi u kojoj se sastoji od mišićnog tkiva a ne iz žlijezda kao mioma. Nakon što je dvije bolesti u isto vrijeme, jer su mehanizmi razvoja imaju mnogo toga zajedničkog. Osumnjičeni prisutnost adenomioze s liječnikom raka maternice može na ginekološki pregled. Ako maternica ne prihvati početnu veličinu nakon menstruacije, ali se povećava, što mislite da bi prisutnost njezinih mioma. U središtu adenomioza veličine maternice varira s menstrualnog ciklusa faze.

Zajednička prisutnost difuzne i nodularnog obliku naziva difuzna nodularni (mješoviti) adenomioza i ima obilježja oba oblika.

Adenomioza u trudnoći


Iako adenomioza je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti nakon sveobuhvatne pravovremeno liječenje trudnoće u žena s tom bolesti moguće. Manje često komplikacija trudnoće u adenomioze je prijetnja prestanka, kao što trudna promatrana pod povećanim rizikom. Pažljivo praćenje i brza korekcija kršenja pojavljuju u većini slučajeva pomoći da se izbjegne teške komplikacije.

Kao što je paradoksalno, u nekim slučajevima, trudnoća može biti neka vrsta "liječenje adenomioze, jer je" fiziološka menopauza "(dobro poznata činjenica - adenomioza je hormonozavysymыm stanje i povukao s početka menopauze). U ovoj situaciji, adenomiose stanice postaju neaktivna i prestati rasti. To je pogrešno vjerovati da je bolest će nestati.
Svaki slučaj trudnoće komplicirane adenomioze, zahtijeva individualan pristup. Promatranje i liječenje Plan je izrađen za svakog takvog pacijenta i uzima u obzir mnoge čimbenike i relevantne oblik i razmjere adenomioze, prisutnost komplikacija i adenomioza kombinaciju s drugim patoloških procesa u maternici, kao što su mioma. Ako trudnoća adenomioza u žena nije izazvao prigovore i asimptomatski, njena trudnoća može nastaviti sigurno.




Ponekad trudnica s adenomioze zabrinuti o utjecaju bolesti na fetus. Takvi strahovi su neutemeljeni - adenomioza ne ugrožavaju normalan fetalni razvoj. Liječenje trudnica s adenomioze usmjerenih na otklanjanje opasnosti od pobačaja i prijevremenog prestanka trudnoće. Ponekad se u tu svrhu i nehormonalnaya hormonsku terapiju, sličnu onoj u žena s pobačaja i maternice mioma.
Nažalost, mogućnost liječnik za liječenje adenomioza u trudnoći je ograničeno. Šanse za uspjeh su povećana ako je to patologija identificiran prije trudnoće, kao i arsenal terapijskih mjera u adenomioze u bez trudnoće još mnogo toga. Ako je znala o prisutnosti adenomioze sama planira postati majka, ona treba konzultirati liječnika prije odgovarajuće liječenje.

Liječenje adenomioze


U posljednjih nekoliko godina, dijagnoza adenomioze nalazi se češće. Međutim, govori o sve većem broju pacijenata prerano. Takva dinamika je prvenstveno zbog pojave moderne medicine i preciznije metode laboratorija i funkcionalne dijagnostike koji mogu otkriti asimptomatski oblike bolesti. Dakle, ukupan broj pacijenata povećava zbog blage bolesti.
To bi trebao reći odjednom da adenomioza je kronična hormonozavysymыm relaps bolesti nije izložen ispravak punom droge. Eliminirati proces može biti samo potpuno operativno uklanjanje maternice. Svi terapijske mjere usmjerene na uklanjanje uzroka njegovog napredovanja, sprečavanje komplikacija. Cilj terapije lijekovima adenomioze - produžiti remisija.

Klinička upravljanje i liječenje žena s adenomioze razlikuju raznolikosti i ima individualni karakter. Prije svega moram reći da tretman ne treba sve pacijente.
Ako ona ne pokazuje nikakve pritužbe i stavila dijagnozu adenomioze u pregledu ("slučajno pronađena"), specifičan tretman nije imenovan. Međutim, s obzirom na činjenicu da se pod određenim nepovoljnim uvjetima, adenomioza može početi napredak, zanemarite ovu kategoriju bolesnika ne preporučuje, pogotovo ako su ove žene planirate trudnoću.

Prvo, morate učiti imunološki sustav pacijenta, odrediti hormonski status, prisutnost drugih ginekoloških oboljenja. Važno je odabrati pravu kontracepcijsku metodu zbog prekida neželjene trudnoće dovodi do veće endometrija ozljede i naknadne upale. Obično praćenje i preventivne mjere u žena s asimptomatskih i blagim oblicima adenomioze je dovoljno. Terapijske mjere mogu biti ginekolog, ne može biti usmjerena na liječenje adnomyoza i otklanjanje pokreće čimbenika.

Dakle, adenomioza ne liječe ako:
- On je otkrio slučajno;
- ona nema prigovara ili pritužbe su minimalne i ne dostavi ga neugodnosti;
- adenomiose simptomi blagi i žena je predmenopauzalnom razdoblje (obično 45 do 50 godina starosti).
Iznimka je žena s neplodnosti, koja je pronađena tijekom pregleda asimptomatske adenomioze. U tom slučaju, pitanje potrebe za liječenje odlučuje pojedinačno.
Liječenje adenomioze je uvijek kompleksan i multi-stage.

Pri odabiru metode i količinu terapije će sigurno uzeti u obzir:
- dob pacijenta, njezina želja da imaju djecu, neuropsihijatrijskih status;
-sva obilježja patološkog procesa;
- adenomioza kombinaciji s procesom upale, ožiljaka i commissural promjene i prisustvo hiperplazije maternice i uništenja.
Kompleks terapeutskim mjerama mogu se podijeliti u dvije skupine - konzervativnih (medicinskih) i kirurško liječenje. U složenim predmetima, obje terapije u kombinaciji.
Glavne faze farmakoterapije i kirurškog liječenja završio rehabilitaciju razdoblje, čiji je cilj sprječavanje i otklanjanje postoperativnih kršenja za brz povratak pacijenata za normalan život.

Konzervativno liječenje adenomioze uključuju:
? Hormonska terapija. Koristi droge spolnih steroida i njihove derivate. Hormon adenomioza primjenjuje od trenutka kada raširena oralni hormonska kontracepcija. Estrogen - progestinske lijekovi blokiraju cikličke promjene stanica endometrija, inhibira proliferacije procesa, promovirati regresije uzrokuje skleroze te uništenje (okluzija) od endometrioid džepova. Neke važne protuupalne efekte tih lijekova. Prijem u cikličkom modu. Također se koristi u liječenju adenomioza čistih progestina i androgena. Sva pitanja u vezi imenovanja hormonske terapije, kao što su: izbor lijeka, doza, trajanje i ritam recepcije, riješiti zajedno s liječnikom pojedinačno.

Hormonska terapija nije indiciran za žene s tromboэmbolycheskymy bolesti s teškom bolesti jetre i bubrega oštećenja mozga plovila, dijabetesa i prisutnosti alergijske reakcije na ove lijekove. Relativne kontraindikacije za hormonsku terapiju se produljuje tešku depresiju, astma, epilepsija, proširenih vena, calculous kolecistitisa, pretilosti stupnja 3-4, reumatske bolesti srca. U tih bolesnika pojedinačno rješavati pitanje kirurškog liječenja adenomioze.

Funkcija Regulacija hipotalamo-hipofiza sustav, jer je odgovoran za ispravne hormona u ženskom tijelu. Koristi sedativa, vitamine, jetre zaštitnike. Pacijenti se preporučuje prehrana bogata proteinima.
? Imunoterapija. Protuupalno i otapanje terapiju. Može se koristiti fizioterapiju.
? Simptomatska terapija dizajniran za ublažavanje bolova, zaustaviti krvarenje i eliminirati anemije.
Značajan udio bolesnika adenomioza označena neurotske poremećaje. Neadekvatna tretman liječenja, nepovjerenje liječnika pretjerali opasnosti od bolesti negativno utjecati na cijeli proces liječenja. U ovoj situaciji, terapeut treba pomoć.

Kirurško liječenje je navedeno:
- s adenomioza III - IV stupnja;
- adenomyzoa kombinaciji s maternice i atipična hiperplazija endometrija;
- u nodularnog obliku (u žena s neplodnošću provedenog konzervativnog organa kirurgije);
- u stabilnom anemije;
- Nakon neuspjeha konzervativnog liječenja.
Ako pacijent zajednički cilj hormonske terapije je kontraindiciran, pitanje liječenja adenomioze se ne raspravlja, liječenje izbora je kirurško liječenje.

Način i opseg kirurškog liječenja ostaje s kirurgom. Eliminirati adenomioza vrlo vjerojatno samo uklanjanje maternice. Svi ostali ne-radikalni kirurški pouzdanu slobode od ove bolesti ne daju svoj cilj - ukidanje postojećih žarišta adenomioze (odnosno - njihov maksimalni broj) i vratiti izvorni anatomske strukture maternice, mlade žene će trudnoću. Razina složenosti operacije ovisi o broju эdomentyryoydnыh lezije i njihove lokalizacije. Veliki patološki procesi u maternici adenomioze u dramatično smanjiti šanse za trudnoću. Smatra se da je yyazytsirnist trudnoća nakon operacije na nulu gotovo 2 godine nakon kirurškog zahvata.

Postoje dva glavna načina za operacije s adenomioze - otvorenim i laparoskopske (ili unutarnje). Vedro metoda je u trbuhu kirurgija za uklanjanje maternice. Laparoskopska kirurgija omogućuje da uklonite stanice i zadržati adenomioza maternicu.
U modernim bolnicama za liječenje adenomioza također koristiti druge, relativno novi u nacionalnim medicine tehnike kao što elektrokoagulacijom, emboliziranjem i ablacije. U elektrokoagulacijom patološkog naglaskom na utjecaj (uništiti) strujni udar. Tijekom postupka, embolizacija blokira krvne žile tumora krvnih u maternici. Ablacija rezultat je uništenje sluznice maternice na lokalizaciju površini patološkog procesa. Ove tehnike su novi i nalaze u fazi razvoja. Zbog malog broja slučajeva primjene, u usporedbi s klasičnom liječenju, govoriti o njihovoj učinkovitosti je prerano.

Od posebne note adenomioze, pronađen u žena predmenopauzalnom razdoblje. U nedostatku prigovora, bruto upala zida maternice i komorbiditeta (npr maternice ili endometrija hiperplazija), može se ograničiti na jednostavnu promatranja. Smatra se da inhibicija hormona funkcija u vezi s približava menopauzu vodstvo nezavisne regres patološkog procesa. Ako adenomioza u tih bolesnika je u pratnji krvarenje, teške boli, u kombinaciji s mioma, histerektomija smatra isti tretman vjera.

Nakon operacije preporuča se provođenje restorativni postupak, koja uključuje fizioterapiju.
U ginekologa ured često čuli pitanja o liječenju adenomioza bilja i pijavica homeopatske lijekove. Samo-važnost ove metode rijetko imenuje i kao dio sveobuhvatnog tretmana. Poznato je da neke biljke imaju protuupalna svojstva i hemostatskih, imaju učinak na normalizaciju hormona funkciju. Bilje u kombinaciji mogu pojačati i nadopunjuju, oni se mogu koristiti kao lokalni tretman. Nije za ništa je imenovanje bilja u složenim postoperativnih događaja. U liječenju biljem, sjetite se da su, kao i svaki lijek, može imati negativan učinak, pa ih koristiti kako bi se bolje konzultirati stručnjaka.

Homeopatija može biti vjerni saveznik liječnika u liječenju adenomioze. Ispravan homeopatski lijek će pojačati učinak terapije lijekovima.
Treba reći o ovom neobičnom metodom liječenja adenomioze kao hirudotherapy - tretman s pijavicama. Smatra se da je pijavice razrjeđivanje krvi i upale neutralizirati.
Ignorirajte recept u korist bilo koje druge metode ne preporučuje dugogodišnje iskustvo pokazalo sposobnost adenomioza tretman postojećih načela i pravila za liječenje ovog stanja.

Od razloga adenomioze ograničena na pretpostavkama, ne postoji specifičan prevencija. S obzirom uyazyka kojom do tog patologija, može govoriti o nespecifični, neizravnu, metode prevencije adenomioze. Oni su sposobni kontracepcija, uklanjanje menstrualnog ciklusa, odgovarajući tretman upalnih bolesti maternice, korekcija imunih poremećaja. Prehrana, fizička aktivnost zahtijeva i sposobnost da obrađuju stresa može pomoći bilo koju ženu da se izbjegne mnoge bolesti. Godišnje prenatalna posjeta će prepoznati početne znakove bolesti i spriječiti neželjene posljedice.

Nepoželjan je situacija u kojoj se na prvi nešto simptomatsko adenomioza žene ne im dati mnogo važnosti ili se liječenje.
Sve žene s bolnim menstruacije i bol u zdjelici trebali biti sigurni da posjetite ginekologa!