Koje karakteristike arterije bypass koronarne presađivanje operacije


Prije nego što ćete potrošiti koronarne arterije bypass operacije, pacijent bi trebao biti potpuno spreman za taj rad. Preoperativna priprema može biti standardni ili opcija. CABG zaobići kirurgija obavlja normalno, s alternativnom djelomičnim sternotomiya učinjeno, desne i lijeve torakotomijom kada je to potrebno za shunt određene koronarna bazena. U tim slučajevima potrebno je spojiti pacijenta umjetne cirkulacije. Koristi bedrennoe veze, venske ili arterijske. U nizu internih torakalne arterije stanične i molekularne značajke koje su jedinstvene. Zahvaljujući njima, ova arterija uspješno odolijeva manifestacije ateroskleroze i kada se koristi kao shunt je vrlo dugo. Na zidovima arterija pulsira mehanički učinak gotovo nikakav učinak. Ovo arterije može prilagoditi promjeni krv dugo nakon operacije na povećanje promjera. Koronarne arterije zaobići kirurgija počinje izbor unutarnje torakalne arterije je učinjeno odmah nakon sternotomyy. Uz posebni jelovnici asimetrično rana spremnike pojasa, to omogućuje pristup prsima, njegove unutarnje površine. Velika napetost treba izbjegavati, kao što se može ozlijediti brahijalnog pleksusa. Arterije s bočnim granama dalje pažljivo rasporediti po dyatermokoahulyatora, a nakon što je već ovisno o njihovoj veličini, venskih i arterijskih grana ili zgrušati zidove prsa ili klypyruyutsya s metalnim spajalicama.


Koristi dva načina otvaranja arteriju s okolnim tkivima ili punog skeletyzatsyey. U prvom slučaju je vjerojatnost ozljede niska plovila, u drugom slučaju otvara mogućnost održavanja interkostalna arterija anastomoze u tom dojenja. Kada se provodi trening procijenjena protok krvi u arteriji ako je neučinkovit, unutarnja torakalna arterija je obrađena sa papaverin. Voštanica provjeriti prohodnost je bolje ne koristiti previše prisiliti papaverin ne bi trebali, jer to može oštetiti prijateljstvo. Koronarne arterije zaobići kirurgija izvodi za pacijente koji trebaju revaskulyatsyya miokarda, tek nakon ocjenjivanja uzlazne aorte Zemlju, na mjestu koje zahtijeva kanyulyatsyy, a na mjestima, koja će se preklapaju bočno i poprečne spojnice. Ako imate povijest lokalne kalcifikacije je rizik od aortalni disekcija i naknadne disfunkcijom sporedne puteve. U ovom slučaju kanyulyatsyy smatra subklavijsko i bedrene arterije. Proksimalna anastomoze nametnuti u vrijeme kada srce prestane. Možda tu svrhu korištenja internih prsnih arterija. Ako pacijent ima blagu aortalni insuficijenciju, što ne treba korekciju, zatim ocijedite lijeve klijetke, što odvodnje šupljinu kroz desnom gornjem plućne vene. Kako biste izbjegli razvoj zračne embolije, to manipulacija provodi odmah nakon pokretanja izvantjelesna cirkulacija. U arterije bypass koronarne najviše pozitivnih mišljenja. Perezhav aorta prijenos krvi antegrade kardyoplehyyu pomoću aorte korijen. Tada sve što je potrebno za rad, ubrizgava u koronarnog sinusa. Bolesnici s KBS je važno kardyoplehycheskyy rješenje dostavljeno na ovaj način, jer koronarnu stenoza stvarati prepreke da teče rješenja u područjima infarkta. Ne možemo zanemariti postotak smrtnosti u operacije. To varira između 1% i 5%. Uzrok smrti u ovoj operaciji u razvoju akutnog zatajenja srca. Budući da može biti povezana s infarktom miokarda, ali ne može biti. Među čimbenicima rizika jasno otkrivaju dvije glavne kategorije. Prvo su komorbiditet i pacijentovu dob, stupanj ishemije myokardyalnoy i funkcija, kao i pojedinačne anatomiju. U drugoj kategoriji glavni kriterij služi kvalifikacije Srčani godina rada, vrijeme u kojem se povezati umjetne cirkulacije, stupanj ishemije miokarda revaskularizacije koliko dobro proveli, za ne PMVZH unutarnje torakalne arterije i na kojoj razini je bilo potrebno za potporu srčanog ili mehanički pomoću lijekova. Nakon CABG je moguće srčanog udara, javlja se u 2-5% bolesnika operiranih u početku. Razlozi su neadekvatnu zaštitu, nepotpunu revaskularizaciji, nestabilne hemodinamiku i embolije, kao i sve tehničke probleme prilikom obavljanja anastomoze. Tu se mogu pojaviti komplikacije kroz neuroznanosti. Ova tanka neyropsyholohycheskye promjene koje se mogu vidjeti samo na određenom ispitu i ozbiljan neurološki deficit, koji je izravno u vezi s dobi pacijenta. U mladih se razvija u 05% slučajeva, dok je u osoba starijih od sedamdeset godina on manifestira u 5% slučajeva. Faktori rizika uključuju preoperativno i bolesti, kao što su hipertenzija, stresne životne situacije i dijabetesa. Oni su jasno povezane, onda imaju snažan odnos s postotkom komplikacija nakon operacije. Utjecati na ishod CABG i patologiju drugih organa, ako se prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visokog yyazytsirnist može razviti akutni cjevasti nekrozu, često uzrokuju umjetnu cirkulaciju. Ovaj pacijent će morati privremeno ili trajno dijalizu. Koronarne arterije zaobići kirurgija treba provoditi samo vrlo značajnih zdravstvenih razloga. Među njima su fiziološka komplikacije myokardyalnoy ishemije i bolesti koronarnih arterija.