Difuzni toksičnog gušavost




Difuzni toksičnog gušavosti ili Gravesova bolest - bolest koja nastaje kao rezultat povećanja i hiperaktivna štitnjače, hipertireoza vremenom formirati.
Primijetio razdražljivost, gubitak težine, exophthalmia, manifestacije kardiovaskularnog, neurološke simptome i u ekstremnim slučajevima - tyreotoksycheskye krize, opasne po život.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci difuzne gušavosti toksičnog smatra autoimuna, odnosno agresije formirana antitijela protiv vlastitog tkiva štitnjače i oštećenja imunoloških kompleksa. Točan uzrok aktivacija imunološkog sustava protiv štitnjača nije jasno, ali genetska teorija iznijela: rizik od toksičnih gušavosti visokog ako obitelj su nodularnog ili difuznog toksičnu gušavost, promjene štitnjače ili druge endokrine organe. Doprinose razvoju infekcije bolesti, upala, mentalnih efekata, oštećenja mozga (trauma i encefalitis), endokrini, autoimunog razaranja drugih endokrinih organa, pušenje i konzumacija alkohola.


Glavni patogeneza otrovne gušavost - je stvaranje protutijela na antigene na TSH receptore u tumorskom tkivu, što je rezultiralo je konstantna stimulacija tih receptora, koji aktivira štitnjača. Sve to dovodi do jedinstvenog povećanja i širenja raka tkiva, njegovog hiperfunkcije i podizanje razine hormona štitnjače - trijodotironin i tiroksina. Dramatično širenje raka zove toksični gušavost.
Višak hormona štitnjače povećava bazalni metabolizam, iscrpljena rezerve energije u stanicama aktiviranim lipolize (razgradnju masti), i iscrpljivanje hranjiva počinje patiti živčani i kardiovaskularni sustav.

Uglavnom pate od hipertireoze žena u dobi od 25 do 45 godina, djeca i starije osobe difuzne gušavosti otrovno je rijetkost.

Klasifikacija

Manifestacije difuzne gušavosti toksičnog težini može imati tri oblika koji ne ovise o veličini žlijezde.
U blage neurološke pritužbe prevladavaju, nema srčane aritmije, a jačanje srca doseže više od 100 otkucaja u minuti, bez patoloških promjena u funkciji drugih endokrinih žlijezda.
Svako oštećenje srednji gubitak težine 10 kg mjesečno, tahikardija - oko 100-110 otkucaja u minuti, opće stanje puno gore.

U teškim gušavosti javljaju brzog mršavljenja, do kaheksije, duljeg bolesti, znakove bolesti bubrega, jetre i srca.

Simptomi

Glavni prigovor s difuznim otrovne gušavost:
srčani problemi i krvni tlak (tahikardija od 120 ili više otkucaja u minuti, bol u prsima, palpitacije senzacija u glavu, trbuh, gornji brojevi povećanje i smanjenje tlaka manji, razvoj distrofija miokarda, aritmija, edem, ascites);
osjetljivost na upalu pluća, dišni aritmije, povećan dišni stope;

brzi gubitak težine od 10-15 kg ili više protiv pozadina povećanja apetita, slabost, znojenje i stalan osjećaj topline, podizanje temperature u večernjim satima;
problemi s očima (zid oka), oko Glitter, nepotpune zatvaranja kapaka, suhe oči, konjunktivitis, zamućen vid, bol u oku;
povećanje veličine vrata, ponekad s gutanjem, iako veličina može varirati vrat i ne utječu na težinu hipertireoze;
nestabilna psiha, agresivnost i razdražljivost, kršenje pažnje, plače, drhtanje prstiju, zabrinutost nemiran pokrete, loše spavate, poteškoće u koncentraciji, slabost mišića, povećan reflekse;

bol u kostima, kršenje strukture prstiju,
bol u trbuhu, nestabilnost stolica, mučnina i povraćanje, oštećenje jetre, kože pigmentacija;
Žene gušavost mogu biti povezane s neplodnošću i trudnoća javlja kada se antitijela mogu prodrijeti transplacentalni, što dovodi do neonatalni hipertireoze u djece.
Muškarci tirotoksikoza je rijetka, njegov tečaj je u pratnji poremećaja erekcije i povećanje grudi.

Komplikacija

Najopasnije stanje u difuznom toksičnog gušavost je tirotoksička kriza - teška komplikacija hipertireoze prikazuje u kombinaciji s adrenalne insuficijencije: psihoze, teške uznemirenost, groznica, tahikardija, mučnina s povraćanjem, atrijske fibrilacije i zatajenja srca. Smrtnost u ledenu do 30-45%.


Postupci dijagnoze

Temelj dijagnoze je tužba i povećana štitnjača. Dopuna analiza dijagnoza podaci razina u krvi štitnjače (T3 i T4) i tiroidni stimulirajući hormon (TSH), a koji određuju razinu protutijela na TSH, tireoglobulin i štitnjače peroksidaze.
Dodatne dijagnostika obavlja instrumentalno - ultrazvuk štitne žlijezde za povećanje s pronalaskom i promjena echogenicity. Za razliku od drugih patologija potrošiti žlijezda scintigrafiju i REFLEXOMETRY Ahilove tetive.


Tretmani

Osnova konzervativne terapije - prehrana sa smanjenjem udjela joda koji sadrže proizvode i liječenje antitireoidnih lijekova koji potiskuju proizvodnju vlastitih hormona. Lijekovi daju pojedinačno manjim dozama kao poboljšanje. Uz neučinkovitosti metode koriste kirurško liječenje - djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače, ali operaciju u potpunosti ukloniti žlijezda dovodi do hipotireoze, njegova naknada se izvodi s lijekovima. Liječenje radioaktivnim jodom prikazana bez učinka na thyreostatics, nemogućnost operacije ili na visokim rizikom od komplikacija od njega.


Prevencija

Prevencija hipertiroidsmatično i guše razvoj je redovito klinički pregled, pogotovo ako postoji povećanje štitnjače hiperfunkcije bez nje. Ako je ovaj uvjet je obiteljska predispozicija, nadzor vježbe iz djetinjstva. Prikazano jačanje terapiju i eliminirati džepove kronične infekcije.
Autor: Alena Paretskaya, pedijatar