Znakovi i simptomi upala slijepog crijeva kliničke slike, komplikacije akutne i kronične upale slijepog crijeva




Upala slijepog crijeva se zove upala epididimisa rektuma - dodatku, s karakterističnim kliničku sliku. Prema tome, znakovi upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva ne pada promatrana u dizentirii, tuberkuloze i drugih bolesti. Upala slijepog crijeva je rasprostranjena u mnogim slučajevima liječenih samo kirurške metode.

Akutna upala slijepog crijeva

U medicinskoj praksi razlikujemo akutne i kronične upale slijepog crijeva. Klasifikacija morfološki oblici akutne vrste kako slijedi:


jednostavna upala slijepog crijeva;
površna (katara);
razne opcije destruktivni oblik - apsces i apsces-ulcerozni, apostematoznyy i gangrenozno.
Ova klasifikacija odgovara fazi bolesti, sve do uništenja i smrti dodatku tkiva. Često napad traje 2 do 4 dan.

Simptomi akutne upala slijepog crijeva u obliku

Za početni stadij nekomplicirane akutne oblika karaktera tipičnih pritužbi pacijenata s iznenadnim nemir bolesti nastao iz probavnog trakta, nejasna bol u epigastričan regiji ili oko pupka, kolika napada, osjećajući kako mu se želudac bio otpuhan i rozpyrayetsya unutra. Kratki olakšanje nakon stolice ili oslobađanje plinova. Postupno (unutar 1-3 sati) bol povećava; bolan osjet grčeva napade i paljenjem bol stalnim promjenama, podigavši ​​se ili tlačna prirode. Obično ovaj put je zabilježeno simptoma Kocher-Volkovich: bol preselio iz epigastričan regije u donjem dijelu trbuha. Svaki nagli fizički pokret, duboko disanje ili pokušaj kašalj, tresući (vozilo tijekom vožnje), pješačke uzroci povećanja boli - tipično rane znakove upala slijepog crijeva u odraslih i djece podjednako. Pobjeći nemir, pacijenti često se tipični položaj - ležeći na desnoj strani, noge savijene u koljenima izvukao na želucu.

Na lokalizacija boli može odrediti koja strana je upala slijepog crijeva (postoje slučajevi lijevom položaja prilogu) i kao upaljene dodatak se nalazi:
Položaj s zdjelice dodatku tipičnom koncentracije boli u srcu, u donjem desnom kvadrantu trbuha;
ako proces je bliže medijalnoj liniji, zrači bol u području pupka;
O privjesak nalazi iza slijepog crijeva, može ukazivati ​​na bol u stražnjem dijelu "udara" desne noge, prepone i genitalnog područja - ako isključuje mogućnost bubrežnih oštećenja i ozljeda u ureter;

lokalizacija dodatku u jetri, bol se često javlja pod desni rub;
u iznimno rijetki slučajevi upale slijepog crijeva privjesak može se nalazi na lijevoj strani - u tim slučajevima, bol je koncentrirana u trbuhu na lijevoj strani.
Bolovi u trbuhu na desnoj strani, kao jedan od simptoma upale slijepog crijeva je tipično za 90% dijagnosticiranih slučajeva; ali početna epigastričan boli promatrati samo u 70% slučajeva i simptom Kocher-Volkovich - samo polovici pacijenata.
U jednostavnim akutna upala slijepog crijeva govore promatranom umjerena bol, pacijenti su u mogućnosti tolerirati. Živa, bolan bol postala znak kada pruži dodatak skopyvshymsya u gnojivu koje se razvija эpyema prilog; Pacijenti opisuju bol kao lupanje i derhayuschuyu. Gangrenozno procesi, za razliku od, za razdoblje pogodno za poboljšanje subjektivnog blagostanja; to je zbog smrti živčanih završetaka - izvora boli u trbuhu. Kad perforacija povećava slijepog crijeva bol oštro, a onda počinje širiti kroz trbuh, prema raspodjeli gnoja u peritoneum, koji je izbio slijepo crijevo.

Ako je bolest obično bol obično ne čini na druge organe i abdomen; osim slučajeva kada je upala slijepog crijeva izvan okvira i drži čvrsto na bilo koji unutarnji organ. To može biti jaundiced ili mjehura, mokraćovoda, rektuma; bol ogleda u tim organima izazvao uključuje tkiva organa zidove u upalni proces. U intenzivnom boli otišao u trbuhu treba pojasniti koje strane slijepog crijeva - ili bolje rečeno, dodatak - u ovom slučaju.

Mučnina i povraćanje tijekom akutne upale slijepog crijeva pojavljuju u 4/5 bolesnika nekoliko sati nakon prvih manifestacija trbušne sindroma, odnosno problema s gastrointestinalnog trakta. Povraćanje zabilježena u 60% bolesnika, često djetinjstva. Ako osjećaj mučnine i povraćanja refleksa pojaviti pred želudac počinje boljeti, dijagnoza "akutna upala slijepog crijeva" odmah pitanje.
Često znakovi upala slijepog crijeva u odraslih i djece imaju odbijanje da jede: anoreksije ili gubitak apetita, tipičnu za 90% promatranih slučajeva. Pohranjeno u pacijenta apetita je također razlog za sumnju u točnost dijagnoze.

Kao znakovi upala slijepog crijeva promatrati probleme s defekacija, stolice zadržavanja karakteristična za trećinu pacijenata. Uzrok je crijevna pareza (ograničenja motor function) uzrokuje širenje peritoneum upale. Povremeno, ne više od 12-15% slučajeva, pacijenti mogu doživjeti proljev, registrirano više od jednom ili dva puta, a lažna poriv za srati (tenesmus). Slično pojave mogu ukazivati ​​medijalni ili prsni položaj dodatku; U prvom slučaju upaljene dodatak ima stimulirajući učinak na naborima peritoneum (mezenterij) pokriva tankog crijeva, što uzrokuje previše aktivan pokretljivost; Drugi - je teške iritacije rektuma ili crijeva syhyazykadnoyi ljubavi.

Pola mjerenje temperature bolesnika tijelo unutar prva 24 sata subfebrylnыe prikazuje vrijednosti od 372 do 376oS. Iskusni liječnici znaju da je groznica rano nekarakterističan za ovu bolest; ako se tijekom prvog dana bolesti kod ljudi 38oS temperature diže gore, treba posumnjati prve znakove upala slijepog crijeva s komplikacijama ili prisutnosti drugog, najčešće zarazne bolesti.
U tradicionalnoj medicini, promatrati simptome upale slijepog crijeva kako slijedi:
bol u epigastričan području ili oko pupka;

gubitak apetita, osjećaj mučnine, povraćanja;
Ispitivanje prst u donji desni kvadrant bol u trbuhu lokaliziran promatranom; napeti mišići opušteni pacijentove obrambena reakcija;
pojava vrućice (visoke temperature);
Razvoj leukocitoza.
Simptomi udžbenik sukladnosti ovisi o dobi bolesnika; tako da u djece nakon 6 godina slijed akutni napad javlja u 60% dijagnosticiranih slučajeva, i stare i starije osobe - samo četvrtina slučajeva.


Patološke promjene u akutnom upalom slijepog crijeva

Razvoj karakterističnih patoloških promjena koje karakteriziraju akutni apendicitis uočen u prvom satu. Da, tu je poremećaj žalba krvi i limfe, krvi stagnacije vena i kapilara; natečene fenomeni, krvarenje, pojava velikih količina specifičnih fagocita - syderofahov, marhynatsyya leukociti, ide iz svojih kapilarnih prostora (leykodyapedez). Obično, ove promjene su promatrane u odjelu dodatku, najdalje od medijalne linije (distalnim). Navedene simptomi upala slijepog crijeva u odraslih i djece u kombinaciji s distrofičkim promjena koje utječu vnutrystenochnuyu (yntramuralnuyu) živčanog sustava prilogu.

Tada počinje formirati primarne utjecati, ili stanica: sluznica u dodatku pojavljuje konusni trikovi upala (upala - gnojnu-eksudativna), s epitelnog oštećenja na vrhu da ide u šupljinu prilogu. Te mikroskopske promjene - znakovi upala slijepog crijeva u fazi površine; oticanje proces, tarnishing i preliti svoju krv vezivnog tkiva membrane (serosa). Patološki simptomi upala slijepog crijeva koji su se pojavili tijekom faze jednostavna i površna bolest je reverzibilne; Napredovanje bolesti dovodi bilo uništenja.

Obično destruktivno slijepog crijeva razvija do kraja prvih 24 sati bolesti.
Apsces oblika karakterizira proliferacija leukocita infiltrira cijelu debljinu stenochnыh dodatak tkiva; Proces povećan u veličini, dosadno i edematozni serosa prekriven fibrinoznim premazom, može se vidjeti u lumen gnojni iscjedak, crvenilo i natečene mezenteryy.
Ako gore navedeni znakovi upala slijepog crijeva u odraslih, pedijatrijski bolesnici komplicira pojavom brojnih malih apscesa može dijagnosticirati apostematoznuyu oblik bolesti.

Kada više čirevi na sluznice razgovor o apsces-ulcerozni oblik.
Turnir promjena faza gnojni destruktivan karakter javlja u prilogu je gangrena oblik akutne upale, sekundarna ili gangrenoznog upala slijepog crijeva. Simptomi upala slijepog crijeva u odraslih osoba u ovoj fazi: proces gnojenja proteže na okolno tkivo, aktivira mezenteryolyt (upalne lezije valovi dodatak), a time i formiranje ugruška krvi u lumen arterije appendikulyarnoy (tromboze).
Postoje razlike između hanhrenoznuyu obliku akutne upale slijepog crijeva i gangrene u prilogu, koji je uzrok arterijske tromboze (tromboze). U medicini uzet nije osobito dobro, ali često koristi naziv za takve gangrene: primarne gangrenoznog upala slijepog crijeva.

Na pozornici gangrenozno slijepog crijeva izgleda posebno, obložen s prljavo-zeleni sloj na vezivnog tkiva membrane (fibrinous plaka i gnojni eksudat) i prljavo-sive, također prekomjerno debelim zidom, uz gnojni iscjedak iz lumena. Rezultati mikroskopske studije pokazuju prisutnost velikih nekrotične lezije kolonija patogena, krvarenja, tromboze. Sluz dodatku gotovo potpuno prekriven malim čireva.
Gledajući razvoj bolesti, zapamtite da ako simptomi upala slijepog crijeva u odraslih obično jasno označen, klinička slika u djece često nosi.

Komplikacije koje se javljaju u akutna upala slijepog crijeva
U akutnom obliku bolesti mogu se pojaviti uništenje upale slijepog crijeva, uzrokujući bolne masovno širiti izvan kosti i izazvati ozbiljne komplikacije bolesti. Da, perforacija u dodatku zid - nije neobično kad apsces-čir oblik bolesti - dovodi do difuzne peritonitis ili lokalno; Isti rezultat se javlja kada myyazytsilnoyi amputacije proces, podvergshegosja gangrenozno promjene. Apsces obrazac pratnji sužavanje lumena (do zatvaranja) u proksimalnom dijelu priloga i napetosti u distalno. Razvijen gnojni lezije (empyema), upala se širi na susjedne tkiva, rektuma, peritoneum; formirana Limited (encysted) gnojni lezije, upala doseg retroperitonealnog masti. Teške posljedice daje tromboflebitis razvija u mezenteričke plovila patologije mogao širiti dalje i izazivaju pylephlebitis - septička tromboflebitis od portalne vene i njenih grana, pak, dovodi do začepljenja vena u jetri grananje i izgled pojedinih gnojnih upala.


Kronična upala slijepog crijeva

Razvoj kronične upala slijepog crijeva događa nakon što je pacijent pretrpio bolesti u akutni oblik; karakteristični znakovi pojavljuju u dodatku patoloških procesa distrofičkim i sklerotičnog karaktera, popraćeno u mnogim slučajevima upale i destrukcije. Priključci (granulacija) tkiva koja se javlja tijekom cijeljenja ozljeda, pretvara u ožiljak. Svi stinkovoyi slojevi tkiva izložena oštrim sklerotičnog i atrofičnih promjena, lumen dodatku zatvoren (ima zatiranje), tu su i priraslice između priloga i susjednih tkiva. To također može biti istovremeni proces čir stijenke akutni i hranulyruyuschymy čireva, njezin izgled i hystyolyfmotsytarnыh leukocita infiltracija.

U nekim slučajevima, kronična upala slijepog crijeva, slijepo crijevo se pretvara u kost, ako se preklapaju lumena dodatak ožiljak tkiva u proksimalno (blizu središnjeg dijela je u pratnji nakupljanje serozni tekućine i razvoj hidrocefalusa. Kada dodatak ispunjava sluzav izlučivanje sadržaja, liječnici dijagnosticirali mukotsele ili sluzav cista. Ukoliko pod utjecajem smanjenja privjesak (peristaltika) pomiješana s sluzi koncentrata proteina u myksohlobulы - sferne strukture opravdano govoriti o myksohlobuleze prilogu je dobio udarac uzrokuje sluzav cista sadržaja u trbušnu šupljinu, a neki sluz stanice mogu priključiti na peritoneum i oblik psevdomyksomы: promjena tkiva. slično benigni tumori obrazovanju (myksomoy).


Lažna upala slijepog crijeva

Klinički simptomi upala slijepog crijeva može nastati iz dyskinetychnyh, ne upalne, patologije; To se zove lažna upala slijepog crijeva. Znakovi hiperkinezom (myyazytsilnyh konvulzivni pokreti) u dodatku je smanjiti mišićnu sloj, oštar sužavanje lumena, povećanje nalazi u sluzav limfnih čvorova (folikula). Za ublažavanje mišića ton (atonia) Jaka Extended ispunjen fekalne mase vrijeme prorijedila stenochnaya atrofychnaya tkiva i sluzi.