Paramedianna kila - što je to, desni bek, lijevo-sided, sekvestyrovannaya liječenje


Bol u udovima, a povratak je najčešći poremećaj - jedan je od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći nakon bolesti dišnog sustava.
Gotovo svaki drugi radno sposoban čovjek tijekom svog života susreće epizode bolova u leđima koji nije povezan sa sistemskim, upalne, metaboličkim ili raka.
Sadržaj

Što je paramedianna hernija diska?




Uzroci




Vrste kile paramedyannыh




Simptomi




Dijagnostika




Tretmani






Sprječavanje bolesti



Što je paramedianna hernija diska? ?


Različiti dijelovi kralježnice osjećaju različite terete.
U većoj mjeri opterećen cervikalni i lumbalni, jer su najviše mobilni. To objašnjava činjenicu da intervertebralnog kila najčešće lokalizirane u tim odjelima.
Paramedianna hernija diska je disk hrskavice degenerativne ozljede, u pratnji reaktivnih promjene susjednih kralješaka.

Patologija događa kada primarnog oštećenja želatinoznu jezgru.

Pod utjecajem nepovoljnih statodynamycheskyh opterećenja je depolimerizacija polisaharida elastična želatinozna jezgra obično pruža amortiziranja ulogu i gubi elastičnost patologiju.
Kernel suši i na kraju sekvestyruetsya. Zbog duga opterećenja vlaknastih prsten koji je izgubio svoju elastičnost i počinje oticati - formirana izbočinom, progresija bolesti počinje pada kroz pukotine u ringu - kila.
U smislu promijenjenom mobilnosti u kralježnici reaktivne promjene koje se događaju u susjednoj kralješcima i zglobova kralježnice (križobolja, spondilartritis).

Zatvori kontakt promatra ne samo između susjednih kralježaka i diskove, ali s njihovim spojnim mišića (mizhostysti, mizhpoperechni itd).
Nakon stimulacije hrыzhevыm izbočinom stražnji uzdužni ligament i bol u mišićima impulsi dolaze.

Pod utjecajem tih impulsa je refleks napetost mišića korzet, što često uzrokuje pojavu lokalnih skolioze.
Suhomesnati ili sindrom vertebralne arterije? Saznajte kako liječiti sindrom vertebralne arterije u našem članku.

Holodnoplazmennaya nukleoplastyka učinkovit u liječenju hernija diska? Pročitajte u ovoj priči.

Razlozi?


Da mogućih razloga su:



mehanička opterećenja na kralježnici;




staračku metaboličke promjene na disku;




naslijeđe.



Vrste paramedyannыh kila?


Klinika intervertebralnog kila veliki značaj lokalizacije.
Kao i kod prednje i stražnje površine diskova ojačati veze abnormalno ispupčenje je češća u dijelovima strane, prema intervertebralnog otvora. U rijetkim slučajevima usmjerena izbočinu bliže središnjoj liniji iza.

Uz uništenje susjedna kralješka i prodiranja tvari diska kila razvija Schmorl.
Dakle paramedianna kila može biti:



Natrag (leđna) ili desnostrana lijevo-sided. Kila izbočina usmjerena spinalnog kanala. Kliničke manifestacije ovisit će o stupnju kompresije leđne moždine (od asimptomatski završiti poprečni znakove kompresije).




Bočno. Izbočenje usmjerena međukralježnih foramena. Klinička slika ovisi o težini kompresije korijena živca odgovara razvoj dyskohennoho išijas.





Sekvestryrovannoy. Postoji niz leđa kile. Tu je fragment punog valjka pogon u lumen spinalnog kanala. Kliničke manifestacije ovisit će o veličini i stupnju zaplene njihove leđne moždine kompresije.




Simptomi?


Hernija vrata maternice


Značajke bolest s lezijama u vratne međukralježnih razinama disk zbog osobitosti kralješka anatomije.
Vratne kralježnice 1 i 2 su povezani bez diska i vertebralne aksijalnim trn nesposoban iznad ravnine rupa C1. Pod nepovoljnim uvjetima moždano deblo može natyahatysya i kuka.

Postoji nekoliko značajki strukture kralježnice, prisutnost tih postupaka, a relativni položaji međusobno i krvnih žila. Stoga kompresije mogu biti izloženi korijene, suštinu leđne moždine i kičmene arterije.

Kompresije klinički kabel na toj razini se pojavljuje spastični pareza stopala, povredu osjetljivost, bol i slabost u rukama.
Ponekad kombinaciji sa znakovima ishemije (vertebralne leđne moždani udar): spastičnom pareza nogu, ruku opušten pareza, sfynkternыe povrede, povrede duboke osjetljivosti.

S obzirom na činjenicu da je ranije izloženo amortizacija temeljne diskovi klinici lezije opažene na nižim korijena.
Tipični simptomi paramedyannыh hernija diska C5-C6-C7 C6:



bol u vratu proteže na lopatici;




bol u podlaktici lakat ruba do 5 prsta;




parestezija na lakatni podlakticu, na rubu radijalni podlaktice;




Smanjenje supynatornoho refleks;




pothranjenost dvuhhlavoy mišiće;




senzorna.




Simptomi pojačan tijekom pokreta glave.

Hernija torakalne


Paramedianna u torakalnoj kila je rijetka pojava koja zahtijeva diferencijalnu dijagnozu bolesti s bolovima u prsima:



pneumonija;




upala pluća;




apsces pluća;




infarkt miokarda;




anginu;




miokarditis;




infarkt;




perikarditis;




ezofagitis;




herpes zoster, itd



Hernije lumbalnog


Stisni hernije diska može pojaviti u bilo lumbalne kralježnice.
Međutim, većina trošenje i rani razvoj degenerativnih promjena opaženih u diskovima L4-5 i L5-S1. Prema komprimiranog lumbalni 5 (paramedianna utakmice jednostrano hernije diska L4-5) i 1 sakralne kralježnice (hernija diska paramedianna stala L5-S1).

Kile mogu ugurati velike višestruke korijene, koji se očituje bi - ili polyradicular sindrom.

U protezao i komprimirani leđima postoji oteklina i stagnacija venske krvi, sterilan upala.
Klinički prividni bolove snimanja u leđa i nogu dermatomnoy hiperalgeziji, periferne pareze, slabljenje ili gubitak dubokih refleksa.
Refleks naprezanje mišića lumbalne boli pogoršava kašljanjem ili kihanjem, pokretima, torzo. Bolesnici kod kojih osjećaj peckanje, merzlyakuvatosti na vanjskoj površini bedrene kosti i tibije, 1 prst.

Nepovoljna klinički tijek paramedyannoy intervertebralnog kila je kompresija cauda equina.
Foto: kompresija "konja rep"
To je kompresija korijene u mjestu gdje se nalaze zajedno u duralnom ulici.
Klinički se očituje oštrim jakom boli u obje noge, gubitak osjetljivosti ("jahač hlače") oduševljeno anorektalnog, zdjelice poremećaja.
U akutnoj protoka arterijske krvi primijetio povrede leđne udara - manifestira bol i slabost u donjim udovima do razvoja teške paralize.

Dijagnoza?


Dijagnoza je kliničke znakove (motor, refleks, osjetljiva, vegetativni poremećaji segmentna prirode), ručne tehnike i instrumentalne metode istraživanja podataka o.
Radiološki znakovi:



preustroj segmenta kralježnice;




pomicanje susjedna kralješka;




deformacija zaključavanje ploče;




ravnanje disk;




suženje spinalnog kanala;




protruzije diska;




hipermobilnost kralježnice u određenom segmentu;




zgušnjavanje žute kravate.




Sve informacije o prirodi oštećenja mjesto pogon i stupanj kompresije plenidbom korijena može se dobiti pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorizirana tomografija i mijelografiju.
Osteophytes - jedan od uzroka bolova u kralježnici. Saznajte kako se postupa s kralježnicom osteophytes ovog članka.
Što bi moglo biti tumor na kralježnici? Vidi ovdje.
Što retrolystez kralježak? Odgovor ovdje.

Metode liječenja?


Lijekovi, fizikalna terapija i rehabilitacija


Najčešći manifestacija paramedyannoy kila bol, bolna za pacijenta.
Liječenje je složeno, ovisno o stadiju bolesti (akutne, subakutni, remisija).
Kad lumbodynia imenovan za tri dana mirovanje. Osobitost je da pacijent mora ležati na tvrdoj podlozi u udoban položaj.
Dobar učinak promatrati na lokalnoj uporabi hladnog ili suhe topline.

Uz dodijeljen lijekova:



protuupalna terapija (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak);





diuretici svrha anti-edem (furosemid, gipotiazid);




analgetici i myorelaksyntы;




vitamina u velikim količinama;




kada je izrazio bol sindrom propisane hormone u kombinaciji s analgetika (lidokain + deksametazon).



Kako bi se smanjila diska izbočinu primjenjuje istezanje kralježnice i lokalizacija paramedyannoy hernija u cerviksa primjeni poseban ovratnik.
Primjena fizikalne terapije u akutnoj fazi je ograničen:



izmjenične magnetsko polje;





elektroforeze s lidokain;




sinusno modulirane struje.




U subakutne fazi prijaviti gimnastiku, manualna terapija, masaža, fizioterapija.
Popis mjera usmjeren na opuštanje i jačanje mišića leđa, smanjenje kompresije korijena.
Izbjegavajte vertikalna opterećenja na kralježnici i rotacijske pokrete u zahvaćenom segmentu.
Kao fizioterapije prijaviti:



ultrazvučni valovi;




dyadnamycheskye struje;




fonoforezom droge.



Fizički primjenjive postupci pružaju jasnu, protiv grčeva, analgeticima, protuupalni učinak.
Pod oproštenje za rehabilitaciju - socijalne i domaće prilagodbe.
Mjere usmjerene na otklanjanje i sprječavanje nepovratne promjene relapsa, postojanih nedostataka.
Temelj je stalna sustavna provedba fizioterapije, spa tretman.

Kirurgija


Indikacije za operaciju:




akutna cauda equina kompresije sa simptomima paraperesis i zdjelice poremećaja;




kompresija kralježnice s progresivnom pareza;




ynvalydyzyruyuschyy bol;




nedjelotvornost konzervativnog liječenja 2 do 3 mjesec;




Dostupnost sekvestracija.



Operacija je:



seciranje mekog tkiva iznad diska izbočenje;




uklanjanje diska i tijelo kralješka susjednim područjima;




uklanjanje abnormalno disk;




resekcija stražnjeg longitudinalnog ligamenta;




stabilizaciju kralježnice kosti graft.




Ako imate simptome vertebralnih arterija sindrom izloženih indikacije za dekompresiju kanal kičmene arterije.
Za uklanjanje hernija diska u razini lumbalni predloženih načina endoskopska discektomija.

Prevencija bolesti?


Posebno mjesto zauzima mjerama za sprječavanje razvoja degenerativnih promjena.
Jedan od vodećih pozicija dane sustavne fizičke vježbe za očuvanje pokretljivosti kralježnice, ispravan stav, ojačati mišiće leđa.

Bolesnici s recidivom boli preporučamo nosi korzet. Osim toga, pacijenti preporučuje za smanjenje tjelesne težine.

Video: kako intervertebralnog kila