Spondilolisteze L5 S1 - sprijeda, leđa, kirurgija, liječenje


Spondilolisteze - kronična, progresivna bolest karakterizirana pomak kralješka u odnosu jedan na drugi.
Bolest je teško liječiti i osuđuje čovjeka do nelagode i boli za dugo vremena, čime se smanjuje razina kvalitete života.
Većina L5 kralježak klizi prema S1.
Sadržaj

Klasifikacija




Koji su razlozi razvijene spondilolisteze L5 S1pozvonkov?




Kliničke manifestacije




Dijagnoza spondilolisteze




Tretmani






Nalazi



Klasifikacija?


Spondilolisteze ovisno o etiološki faktor mogu biti:



produžiti, što je rezultat dugog patološkog procesa, prirođenih anomalija kralježnice;




uski rezultat ozljede s trenutnim pojave simptoma.



L5 kralješka pomaka u odnosu na smjer kralješka S1 određuje vrstu spondilolisteze:



Prednji;




straga;




lateralni (bočni).




Ovisno o količini pomaka kralješka su sljedeće stadije bolesti:




Ja - pomak tijela kralješka 1/4




II - pomak tijela kralješka 1/2




III - pomak tijela kralješka 3/4




IV - offset kičmenom tijelo na cijeloj površini.



Slika:. Stupanj spondilolisteze (- norma b-d - 1,4 stupanj)
Spondilolisteze može biti stabilna ili nestabilna.
Faktor stabilnosti, ovisi o pomaka kralješka zbog promjena u položaju bolesnika.
Kako prepoznati prsne osteokondroza? Simptome osteoartritisa grudi možete naučiti iz ovog članka.

Zašto je bol u trtica kad sjedi? Odgovor na ovom materijalu.

Koji su razlozi razvijene spondilolisteze L5 S1pozvonkov? ?


Počnite bolesti "spondilolisteze" povezan s nekoliko čimbenika:
Najčešći razlog predraspolahayuschaya, 67% slučajeva - spondiloliz.
Spondilolyzom naziva bolesti povezanih s defektom fuzijom kralješka lukova na tijelu.
Stanje je najčešće lokalizirana u lumbalnoj regiji i bilateralna.

Kvar nastaje:




kongenitalne anomalije razvoja;




česte ozljede kralješka;




degenerativne bolesti kralježnice;




horizontalna sacrum;




ozljede kralješnice;




degeneracija intervertebralnog diska;




degenerativne promjene u kralješka (leđne tuberkuloze).




hipoplazija artikularnih procese kralježaka, što je rezultiralo u nerazvijenost zglobova.



Prednji spondilolisteze ili istina, pronađena u prirođenih bolesti, kao rezultat od kojih spondyloliz, straga (retrolystez) i bočna spondylolystezы također naziva lažna.

Uzrok spondilolisteze su lažne patologija, što ne mora nužno spondylolyza podrijetlo, odnosno ozljeda.

Postoje povoljni čimbenici koji dovode do brzog razvoja spondilolisteze L5 S1:



prisutnost drugih prirođenih anomalija kralježnice;




Rad sa borave u sjedećem položaju;




fizički rad na potrebu za obavljanje česte tendencije u rukama opterećenja;




prisutnost ove bolesti u obitelji.



Kliničke manifestacije?


Klinička slika uglavnom temelji na varijantu bolesti.

Glavni simptomi spondilolisteze: intenzivna bol, osobito u sjedeći položaj; radikularna sindrom, pareza.
Bol uzrokovana stalne izloženosti kralješaka zvučnika živčanih ligamenti kralježnice.

U svezi s promjenom konfiguracije i položaja deformacije kralješka sakroilijačnih zglobova, što uzrokuje bol različitog intenziteta.
Simptom oštećenja živaca nastaje kada uključenost prolazi po živčanih vlakana.
Prednja površina kralježnice, u neposrednoj blizini, nalazi lumbalni-kresttsovoe i kresttsovoe živaca pleksus. Ovi teksture su veliki broj senzornih, motora i autonomne živce.

Funkcija tih živčanih struktura - inervaciju trbušne mišiće i donjih ekstremiteta i perineuma i genitalije.
Štete na njih:



smanjenje osjetljivosti međice;




Događaji parestezija (osjećaj indeksiranja mravi) ovo područje;




atrofija mišića ekstremiteta;




Bol u nogama;




hromost;




pareza mišića donjih udova.




Dijagnoza spondilolisteze?


Prva faza dijagnoze spondilolisteze je procijeniti povijest života i bolesti.
Cilj pregled otkriva:




produbljivanje prisutnost (u slučaju prednjih varijanti) ili izbočinu (ako stražnja opcija) kičmenom tijelo L5;




Uvlačenje simptom koji ukazuje kreće iznad normalne njegovih odredbi;




refleks napetost mišića koji ispravlja kralježnicu;




vodoravni položaj sacrum;




Turner simptom koji se pojavljuje kao rezultat nastajanja kifoze iznad definiciji patoloških lordoze;




skraćivanje lumbalne kralježnice;




Obrazovanje kožni nabori iznad uvijanje kralježnice, naprijed protruzije prsima i trbuhu kao rezultat progib trupa;





ići "tightrope šetač": koljena i kuka zglobova lagano savijena i noge postavljeni s malim križevima.




Instrumentalne metode proučavanja patologiju točno identificirati bolesti, svoj stupanj i stupanj razvoja.
Glavna uloga u slučaju spondylolstezom igra X-zrake.
Obvezni uvjet ispravnu dijagnozu bolesti je polaganje pacijenta, te obavlja i istraživanja u normalnim i kosim projekcijama.
Na radiograma definirani:




izravna projekcija pretvara simptom "policajca šešira" - dizajn je pomaknut na sacrum kralješka i smanjuju njegovu visinu;




smanjenje intervertebralnog prazninu;




Prisutnost spondylolyza između tijela kralješka i njezin utor nosača definirana;




simptom "rep Sparrow je" nastaje kao rezultat krilce naslayvanyy prekrivaju kralješka šiljatom nastavku sličnim obraditi niže.



Foto: spondilolisteze
Manje česte, ali učinkovitiji način istraživanja računalne tomografije.

To vam omogućuje objektivno procijeniti stupanj oštećenja kralježnice, utvrditi uključenost okolnog tkiva u patološkom procesu.
Ultrazvukom možete odrediti spondilolisteze, postavljanje senzor u izravnom ili bočnom projekcijom.
Kako koristiti za nanošenje Kuznetsova? Doziranje aplikator Kuznetsova možete naučiti iz ovog članka.
Kako je liječenje peta potiče lijek? Odgovor ovdje.
Ono što me boli desna strana ispod rebara i ponovno daje? Saznajte ovdje.

Metode liječenja?


Ovisno o trajanju bolesti i kako je to rano dijagnosticiran, propisati odgovarajuću terapiju.
Prvi korak u liječenju spondilolisteze je konzervativna metoda.
Oni su učinkoviti za ljude koji imaju više od stupnja spondilolisteze II, uz pozitivni rezultati vidjeti u većini.

Konzervativnim postupcima uključuju sljedeće:



Pacijent ne smije nositi utege;




ograničiti naginje prema naprijed;




treba smanjiti vrijeme stajanje i hodanje;





budite sigurni da počiva na čvrstu površinu s savijena koljena i kukova noge;




Uporaba korzeta i zavoje. Međutim, produljena primjena kontraindicirana, kao što je slabljenje mišića leđa i tiska;




Djeca s l stupnjeva spondilolisteze nametnuti gips koji snima dio prsnog koša, zdjelice, donji udovi koljena, trajanje korištenja - 10-12tjedna;




fizikalne terapije. Vježbe su odabrani strogo individualno, oni ne bi trebali uključivati ​​spuštanje tijela i statički opterećenja;





Plivanje jača mišićni sustav leđa i trbuh, bez opterećenja kralježnice.




Učinkovite u prevladavanju simptoma spondilolisteze fizioterapije.
U ovoj bolesti propisati:



diadynamic struje;




novokain elektroforeza;




ultrazvuk;




parafin kupke;




blato;




Masaža leđa i trbuha;




manualna terapija.



Terapija lijekovima propisana za ublažavanje bolova, vratiti funkcionalnu aktivnost mišića u zahvaćenom području, poboljšanje živčanih impulsa duž živaca, spriječava daljnja oštećenja živčanih vlakana.


Propisuju ove lijekove i manipulacije:



Analgetici. Dodjela prvi. Često se koristi paracetamol, ali njegova doza ne smije biti veća od 4 grama dnevno. Također možete primijeniti ketarolak 1 tablete ili 1 ampulu s pojavom simptoma boli;




Nesteroidni protuupalni lijekovi. To bi trebao imenovati nema učinka paracetamola i ketarolaka. Ovi lijekovi su podijeljeni u selektivnim i neselektivnim inhibitorima ciklooksigenaze. Po neselektivni su aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproksen, ketoprofen, surham indometacin. Ovi lijekovi smanjuju bol i upalu te utječe na zdrave organe i tkiva. Selektivni NSAR su usmjerena na upale. To uključuje meloksikam, nimesulid, rofekoksib, celekoksib, эtorykoksyb.





Lokalni mediji u obliku masti, gelovi, kreme, ali njihova učinkovitost nije visoka;




Opojnih lijekovi. Imenovan za ublažavanje jake bolove koji se ne mogu liječiti metode proizvodnje. Takav tretman naselje u slučaju akutne spondilolisteze, kompresije zdjelice oštećenja živaca u prsni pleksusa. Terapija lijekovima treba biti kratka kako bi izbjegla narkomanija.




Interkostalna živaca blokada. Ovaj postupak vrijedi kirurg uvođenjem u područje interkostalna neurovaskularne bala anestetika. Primjenjuje 05% otopina novokain, razrijedi se s alkoholom i vodom. Unesite u interkostalni jaz, čime blokira provođenje impulsa duž tog živca. Ali danas, liječnici koristili novu generaciju anestetika koji su više;





Uvođenje lijekova u epiduralni prostor. Uz prodor lokalnog anestetika u epiduralni prostor je distribucija u nižim divizijama i postizanje regiju "konj rep" oštećenja koja uzrokuje bol i parastezijazu u prepone;




Vitamin , koji pomoći vratiti strukturu živčanog tkiva. B vitamini su neurozaštitno karakter.




Diuretici. Ponekad se koristi za ublažavanje upala i oteklina na mjestu masovne štete. To je najbolje koristiti kalija štede lijekove.





Kirurško liječenje treba propisati za osobe čiji konzervativni tretman je neučinkovit, nakon 12 do 18 mjeseci terapije.
Samo 10% bolesnika s III i LV stupanj konzervativne terapije dovodi do pozitivnog rezultata.
Indikacije za operaciju su povećana bol, radikularne sindrom napredovanje i offset kralješka.
Rad ima za cilj promjenu i učvršćivanje oštećenih područja kralježnice s metalne konstrukcije.

Traumatska spondilolisteze zahtijeva hitno premjestiti i imobilizaciju.

Repozicioniranje u ovom slučaju može se provoditi istodobno ili postupno.
U postoperativnom razdoblju, pacijenti moraju pridržavati sljedećih pravila:



ostati na specijalizirane kreveta za najmanje 2 mjeseca;




obavljaju dnevni fizikalne terapije, od kojih vježba mora biti odabrana pojedinačno;




Izjava pratnji nametanje žbuke korzet, nosi njegovo trajanje je jedna godina;




nakon uklanjanja žbuke korzet trebao ići na hard gume-izmjenjivi kožni steznik. Uvjeti ga nosi ovise o vrsti tjelesne aktivnosti, pojedinačne karakteristike pacijenta.





Zaključci?


Spondilolisteze je teška bolest koja bez odgovarajuće liječenje dovodi do uporni invalidnosti pacijenta.
Čovjek gubi priliku živjeti normalan život i rad, zbog rođenja mora provesti pregled i preventivne preglede kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Video: fizioterapije u pomicanja kralješka