Trombocitopenija - liječenje, uzroci, simptomi, hrana


Trombocitopenija - Ova patologija povezana s oštrim padom broja crvenih krvnih stanica ili trombocita. Trombociti imaju ogroman utjecaj na mehanizam zgrušavanja krvi, zbog čega je njihov nedostatak može izazvati krvarenje ili krvarenje u šupljinu unutarnjih organa, što je izravna prijetnja za ljudsko zdravlje i život iznenada.
Bit morfologije trombocita da nemaju jezgru, a oni predstavljaju područja mehakaryotsytarnoy citoplazmu. Njihova formacija događa u crvenom koštane srži u procesu odvajanja fragmenata majke stanice. Živim trombociti manje od 12 dana. Mrtvi trombociti probaviti makrofaga u tkivima, a umjesto koštane srži zrele mladosti. Zid stanica je predstavljena membrana sadrži posebnu vrstu molekula, čija je funkcija otkrivanje oštećenih segmenata arterije i vene. Čak kapilarna krvarenja počinje proces začepljenja zahvaćena područja krvi ploču, koju ugrađivanje takozvane "zakrpe" u ranu šupljine plovila. Dakle, glavni funkcionalni zadaci trombociti su: primarna trombocita plug formacija, stvarajući čimbenike koji dovode do vazokonstrikcije, aktiviranje jedne od zgrušavanja krvi sustava.


Trombocitopenije uzroci


Fiziološki obilježja u životnom ciklusu crvenih krvnih pločica se razvrstava čimbenici koji vode do trombocitopenije u:
- smanjiti stvaranje trombocita;
- povećanje trombocita uništenje;
- dovesti do preraspodjele trombocita.
Prvi faktor pak dijele se na: trombotsytonenyyu izazvao hipoplazija mehakaryotsytarnoho klice, trombocitopenija, uzrokovana neučinkovitosti trombotsitopoeza i trombocitopenije kao rezultat zamjene klicu megakariocita u эpyfyze kostima, lokalizacija crvene koštane srži.

Nerazvijenost mehakaryotsytarnoho klice koja se javlja kao posljedica nemogućnosti mozga za pokretanje unatrag proces supstitucije dnevno. Razlog isti djeluje aplastična anemija, hipoplastična dovodi do ukupne leukocite, trombocite i crvenih krvnih stanica.
Ne i najmanje ulogu u razvoju ove vrste trombocitopenije igra antibiotici, citostatici, antitireoidnih lijekove i droge zlata. Dakle, skupina citostatika depresivno utječu na koštanu srž, a antibiotici dovesti do povećane osjetljivosti na koštanu srž ovu skupinu lijekova. Hipoplazija jer baš kao što su alkohol, virusne infekcije, cijepljenje rutinski ospica, razvoj sepse bolesnika, produljene anoksije tkiva i organa ljudskog tijela različite etiologije i drugima. Postoje slučajevi prirođenih hipoplazije, a kao primjer - ustavna aplastična anemija.

Trombocitopenija uzrokovana procesa inhibicije trombotsitopoeza uzrokovane mnogo razloga. Jedan od njih - je nedovoljan broj trombopoэtyna koji se obično pojavljuje kod rođenja. Trombopoэtyn - tvar koja pospješuje sazrijevanje trombocita mehakaryotsytarnoho stabljike. Trenutno, ova patologija dobro dijagnosticira i podvrgnuti brzom liječenju.
Drugi razlog, što daje stvaranje trombocita, anemija uslijed nedostatka željeza je teška. To je zato što za održavanje normalne razine trombocita u krvi i cijanokobalamin, vitamina B12 ili trebate određenu količinu željeza. Osim smanjivanja trombotsitopoeza procesa često povezane s virusne infekcije, trovanja alkoholom i nasljednim bolestima, etiologija koji je neprikladan za kvalitetnom procesu zrenja hematopoeze trombocita.

Do zamjene crvene koštane srži megakariocita vodećih raka krvi u obliku metastaza u završnoj fazi, proliferaciju vlaknastog tkiva i granulomi, zamijenivši normalnih stanica crvene koštane srži vlastite stanice. Ova patološka stanja koje uzrokuju smanjenje u kvantitativnom sadržaja nastalih elemenata u krvi, uključujući trombocita.
Faktori povećanja uništavanje trombocita mogu se svrstati u imunološkom i ne imunoloških. Ovo je najveća skupina uzrokovanih zbog trombocitopenije, kao brzo otapanje krvnih pločica dovodi do povećanja sadržaja strukturnih elemenata krvožilnog sustava, kao rezultat nekontroliranog tumora.

Uobičajeno, skupina imunoloških čimbenika može se podijeliti u:
- aploantytel uzrokovano proizvodima ili yzoymmunnaya trombocitopenije;
- Proizvodi uzrokovane autoantitijela ili autoimune trombocitopenije;
- zbog imenovanja droga ili imunološkog trombocitopenije.
Yzoymmunnaya trombocitopenija javlja kao posljedica ulaska u krvotok specifična za tijela trombocita. Razlog za to je aploymmunnaya trombocitopenijska purpura novorođenčadi otpornost i transfuzijom krvi primatelja. Purpura u razvoju bebe, kada majčine trombocita antigeni antigena kompatibilan trombociti dijete, što je rezultiralo u djetetovom jesen svojim vanzemaljskim sustav krvi protutijela koja uništavaju pločice. Ova bolest često nema izravne ovisnosti o imunitetu položaju žena tijekom trudnoće. Uzrok primatelja otpora slabo razumio, ali je sigurno da su njihove manifestacije povezane s hemotransfuzyey nespojivo u smislu krvnih pločica.

Autoimune trombocitopenije pločica javlja kada uništenje zbog djelovanja antitijela u imunih kompleksa. Prije toga dovode lymfoleykozы kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, infekcije virusom ljudske imunodeficijencije i drugi.
Čimbenici koji dovode do progresije imunološkog trombocitopenija, su antibiotici penicilina grupni broj, sulfonamidi, heroin, morfij i druge droge, imenovanje djeluju protiv čira droge poput cimetidina ili ranitidin u. Ukidanje lijek na inzistiranje liječnika, u samoyzlechyvaetsya pacijenta.

Razlozi nisu vezane za imunitet - patologiju, kao što su malformacije kardiovaskularnog sustava metastaza u zamjenu zalistaka srca tijelo posude i sužavanje arterija sklerotične plaka. Masivni krvarenje i transfuzija infuzija velike količine droge su također uključeni u ovu grupu faktora.
Kad poremećen preraspodjele trombocita u tijelu, kao što su depo slezena, akumulira više broj trombocita nego normalno. To rezultira splenomegalija. Od bolesti trenutno izazvati patološki proces uključuje: karcinoma jetre, leukemija, limfom zaraznih bolesti dišnog sustava i drugi.

Trombocitopenije simptomi


Bolest se pojavljuje iznenada i, u nekim slučajevima sklone relapsa, a drugi ima dugotrajan tijek. Heteroymmunnuyu klasificirati trombocitopeniju i autoimuni oblik. Prvi oblik javlja izrazito, drugi postaje kronična patologija. No ta podjela se smatra uvjetna, kao manifestacija klinici bolesti ne može se uvijek odnose na određenu obliku trombocitopenije.
Počinje s trombocitopenija karakteristika kože krvarenja i krvarenje u sluznice. Na slici kože krvarenja često se promatra u udovima i trupu. Ponekad zgrabite granicu usne i lice i susret na mjestu injekcije.

Krvarenje nakon vađenja zuba rijetko počinje odmah nakon njega i njegovo trajanje uklanjanja od nekoliko sati do nekoliko dana. Ako kompletan postaja ne podliježe recidiva.
Takva klinički znak kao izrečene splenomegalija u bolesnika s popratnim bolestima. Ovo uključuje i autoimuna hemolitička anemija, limfocitne leukemije, kronični hepatitis. Jetra trombocitopenija povećava, au malog broja bolesnika, obično upala limfnih čvorova, što dovodi do groznice na nešto povišenu znamenke. Ulazak klinike artralhycheskoho sindroma i povećanje sedimentacije eritrocita ukazuje na prisutnost bolesnika sustavne bolesti vezivnog tkiva kao što je lupus.

Ukupna analiza periferne krvi razlikuje se od normalnog prisutnosti reducirajućih kvantitativno pokazatelj trombocita. Plazyazytsi koagulacije čimbenici ostajući u prihvatljivim brojkama. Trombocita promjene morfologije, oni povećanje u veličini, ima plave stanice promatrani njihovu preobrazbu. Povećan broj retikulocita i crvenih krvnih stanica su uništeni. Ponekad se leukocita formulu pomak ulijevo. U većine bolesnika s trombocitopenija broja crvenih megakariocita koštane srži iznad normalne zbog velikog krvarenja. Vrijeme zgrušavanja krvi izdužena, krhkost kapilara pozitivna reakcija, smanjuje krvni ugrušak smanjuje.

Prema težini kliničkih simptoma razlučiti stupanj trombocitopenije sljedeće: blage, srednje i teške ozbiljnosti stupanj.
Blaga trombocitopenija rezultat duljeg i teške menstruacije žena, s nosebleeds i intradermalno krvarenja. U ovoj fazi je gotovo nemoguće dijagnosticirati bolest, čini se slučajno tijekom rutinskog pregleda ili putem testiranja krvi prilikom prijave do liječnika o bolesti.
Prosječna stupanj trombocitopenije pojavljuje hemoragijski osip koji izgleda poput mnogih točaka krvarenja na koži i sluznicama na.

Ozbiljna gastrointestinalnog krvarenja uzrokuje ozbiljne stupanj trombocitopenija, što se događa kada pad trombocita na 25.000 / mikrolitru.
Potrebno je napomenuti da je sekundarna trombocitopenija, kao neka vrsta patologije. Njezina klinika je ista klinika popratna bolest. Na primjer, alergijski trombocitopenija, kao posljedica alergijskih antigena na trombocitima, što dovodi do oštećenja ili potpuno otopi.

Trombocitopenija u trudnoći


Vidljivo je da je broj trombocita tijekom trudnoće varira neravnomjerno, zbog velike važnosti ovdje je pojedinac žene stanje tijela. Ako zdrave trudnoće može doživjeti blagi pad broja trombocita. To je zbog smanjenja u razdoblju njihovog života i njihovom povećanom sudjelovanju u perifernoj cirkulaciji. Na niskim cijenama pereduyazyka pločica izgleda da razviju trombocitopeniju. Razlog za ovaj pad je stvaranje trombocita, visok stupanj smrti ili potrošnje. Simptomatska bolest i krvarenje potkožnog krvarenja. Nedostatak Čimbenici trombocita su pothranjeni trudnici, ugrožena imunološki etiologiju ili kroničnog gubitka krvi. Dakle, trombociti nisu proizvedeni ili steći nepravilan oblik.

Za dijagnosticiranje trombocitopenije istražili na zgrušavanje krvi, kao koagulacije. To je vrlo informativan i precizne metode. Važnost informacija o sadržaju trombocita u krvi je da to čini moguće izbjeći ozbiljne komplikacije tijekom porođaja. Dakle, dijete s imunološkim trombocitopenije u prirodi porođaja veliki razvoj unutarnje krvarenje, od kojih je većina opasna je cerebralna hemoragija. U ovom scenariju, liječnik odlučuje o izborni isporuke kirurški. U većini slučajeva, bolest ne ugrožavaju zdravlje djeteta.

Trombocitopenija u djece


Statistika pokazuje da je broj djece s trombocitopenije među zdravom djecom 1 u 20.000 slučajeva. Uglavnom predškolska djeca su u opasnosti, maksimalan broj identificiranih pacijenata zabilježen je u proljeće i zimi.

Većina trombocitopenija je urođena. Ova djeca često ubrzano funkciju slezene, ili hypersplenism. To je moguće fiziološke karakteristike tijela. Slezena - depo za njihove usluge pojam trombocita, gdje umiru i zamijenjena. Osim toga, neonatalna trombocitopenija događa u imunološkom sukoba uzrokovanih nedostatkom kompatibilnosti djeteta i trudnice s trombotsytarnыm antigena. Senzibilizirati majčino tijelo stvara antitijela na trombocite, koje prodiru kroz zid posteljice u krvotok fetusa i dovodi do uništenja vlastitih trombocita. Razlozi su stekli trombocitopenija je pijanstvo, alergije na lijekove, zaraznih bolesti, povišene hormone štitnjače.

Simptomi kod djece ne razlikuje značajno od takvih manifestacija u odraslih. Uzbuna roditelji imaju stalne nosebleeds, osip melkotochechnaya u donjim ekstremitetima tijela, instant manifestacije modrice s manjim mehaničkim efektima, hematurije. No, ove države nisu od važnosti, kao što ne postoji bol i značajnih kliničkih znakova. U tome leži velika opasnost za zdravlje mladih pacijenata, jer je to uzrok teškog krvarenja u unutarnjim organima i mozgu, što može dovesti do smrti.

Djeca trombocitopenija podijeliti u primarne i sekundarne pojavio. Prvi oblik karakterizira trombocitopenična sindrom, uz odsutnost druge patologije. Sekundarni oblik trombocitopenija očituje komplikacije osnovne bolesti. Na primjer, ovaj ciroza, infekcije virusom humane imunodeficijencije i leukemije.
Na temelju stupnja utjecaja na razvoj imunološkog kompleksne bolesti u djece i neymmunnuyu razlikovati imunološki trombocitopeniju. Imunološki trombocitopenija povezana s masivnim gubitka trombocita od izloženosti antitijela. Stanje djeteta imunološki sustav ne pravi razliku između pločica i prihvaća ih kao strana tijela, što dovodi do proizvodnje antitijela. Ponekad aploymmunnaya, transymmunnaya, heteroymmunnaya i razne kategorije autoimune bolesti. Ne Imunološki Trombocitopenija događa kada trombocita mehanička oštećenja.

Autoimuna trombocitopenija


Autoimuna trombocitopenija karakterizira razaranje trombocita nastalih utjecaj antitijela. Glavno odredište za njihovo sazrijevanje je slezena. Također je gubitak krvnih pločica, oštećene autoantitijela. Osim toga, makrofagi uništiti trombociti takve organa kao jetre i limfnih čvorova. Učestalost bolesti, prema statistikama, 1 u 15.000 slučajeva i njemu izloženo više žena u dobi od 25 do 55 godina.
Autoimuna trombocitopenija obično ima akutni napad, ali ponekad može biti spor razvoj. Tipični simptomi autoimuna trombocitopenija hemoragijske su petehialnim osip, lokaliziran u kožu i sluznicu. Mjesta bezbolan na palpaciju, klinička upala nedostaje. Pacijenti se javljaju krvarenja iz nosa, s unutarnje probavnog trakta i maternice. Najozbiljniji komplikacija je hemoragijska dijateza mrežnice krvarenje, što dovodi do gubitka vida.

Jačina ovog sindroma ovisi o kvantitativnom sadržaju trombocita u krvotoku. Niske brojevi indeksa su uzrok spontanog krvarenja. No, bez obzira koliko to zvučalo paradoksalno, visoke performanse povezane s vrućicom ili generaliziranih infekcija može uzrokovati teška krvarenja.
Klinika autoimuna trombocitopenija počinje krvarenja u sluznici usta i tijela u kontaktu s odjećom. Krvarenje u lice i spojnice - siromašni dijagnostička značajka.

Za dijagnozu autoimune trombocitopenija, osim isporuke konvencionalnih ispitivanja (kompletne krvne, urina i drugima) provoditi posebne testove. Prva metoda ispitivanja iz Steffen. Nalazi se u kvantitativnom smislu antyhlobulynov. Testirati neosjetljiv, jer korištenje njegove krvnom serumu bolesnika.
Više studija trombocita nudi pouzdan ispitni Dixon. Njegova suština je u izračunu antitijela na stanične stijenke krvnih pločica. Normalno, taj broj ne prelazi 15x10-15 g. Povećanjem ovaj pokazatelj razvijen imunološki trombocitopenija. Metoda informativan, ali vremena, što je rezultiralo širokim aplikacija nije pronađena.

Trombocitopenija liječenja


Terapija počinje trombocitopenija propisivanje hormona, uključujući i propisane prednisolonom. Doza se individualno podesiti na temelju brzinom od 1 ml po 1 kg tjelesne težine pacijenta na dan. Ako bolest napreduje, ova doza povećana 2 puta. Učinkovitost liječenja trombocitopeniju vidi odmah. U početku smanjen kliničku sliku hemoragične sindroma, a zatim povećana kvantitativna mjera krvnih pločica. Uzmite lijek dok ne dobije puni učinak. Odmah nakon doze podešava do punog povlačenja.

Rezultat kortikosteroida u 90% slučajeva pozitivnih, ali udio preostalih pacijenata imaju samo prestanak krvarenja i trombocitopenija ponavlja.
Kroz tri do četiri mjeseca nakon tretmana počeo postoji hitna potreba za kirurško uklanjanje slezene. Učinkovitost splenoэktomyy doveo u 80% bolesnika. Kad su pozitivni dinamika hlyukokortykosteroydnoy terapije pojavljuju s pereduyazyka lijek. Operacija se obično provodi u paralelnim povećanjem doza prednisolona u 3 ili više puta. Ako operacije je intramuskularno, prije i nakon operacije trebao ići na intravenoznu injekciju. Samo govore o tome kako je uspješno prošao splenoэktomyya može biti samo kroz ne manje od dvije godine. Liječenje hormonima i dalje, ali doze značajno smanjena.

Najteže u smislu opće je prisutnost bolesnika za koje operacije nije donio značajne rezultate. Takvi bolesnici propisano imunosupresivnu citotoksične kemoterapije i do dva mjeseca. To uključuje azatioprin, vinkristin sulfat. Prisutnost sistemski eritematozni lupus ili drugog difuzno bolesti vezivnog tkiva dovodi do potrebe za ranije upotrebom imunosupresivnih lijekova. To se primjenjuje na teškim oblicima sustavne bolesti. Ako pacijent je mlad i stupanj oštećenja je beznačajan, jedini koriste steroide.

Ne racionalno prihvatiti citostatici i za operaciju, jer imunosupresivna terapija potrebno odabrati lijek koji ima najveću učinkovitost za određenog pojedinca, a dokaz da je učinak lijeka je određen nekim kriterijima tamo. Osim toga, na temelju praktičnih znanja, liječnici pacijentima ispuštaju visoke doze kemoterapije i hormona, što dovodi do nemogućnosti operacije za uklanjanje slezene. Također treba napomenuti da je ova terapija uzrokuje mutacije ili sterilnosti patologiju, prenosi nasljeđivanjem.

Stečena imuni trombocitopenija lik ne liječi simptomatski. Dakle, kada se primjenjuje hemostatics hemoragijski sindrom, opći i lokalni značaj. Bivši su 5% aminokapronska kiselina, estrogen, prohestynon, androkson i drugi. Drugu skupinu čine hemostatičkog spužve, oksidiranog celuloze, lokalne krioterapija.
Ako uzrok trombocitopenije su masivna krvarenja, držite hemotransfuzyyu. Transfuzija biti "čiste" crvena krvna zrnca, koji se odabiru ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Autoimuna trombocitopenija je kontraindikacija za transfuziju nadomjestaka krvne rješenja s obzirom na činjenicu da je ova vrsta bolesti patogenezi otapa pločice. To povećava trombotsytolyzys. Obvezna uvjet uspješnog liječenja je uklanjanje lijeka doprinosi da sposobnost trombocita da se formira ugrušak, kao aspirin, ibuprofen, varfarin i mnogi drugi.

Pacijenti su stavili na kliničkim zapisima nakon potvrđivanja dijagnoze provodeći sve potrebne kliničke i laboratorijske istrage. S velikom pažnjom prikupljaju nasljedni povijest, utvrditi morfološke značajke trombocita u uže obitelji.
Dječji oblik bolesti se liječi dovoljno dobro hormone, a sekundarno trombocitopenija zahtijevaju simptomatske terapije.
Moguće je uporaba narodnih lijekova. Pa pomaže esencije od koprive, šipak bobica i jagode. Kako bi se spriječilo piće breza sok, malina i repa. Dobri rezultati u anemija med s orasima.

Prehrana i trombocitopenija


Specifični prehrane bolesnika s poviješću je trombocitopenija, uključuje skupinu proizvoda koji sadrže komponente koje su uključene u izgradnji potporne strukture krvnih stanica, distribucije i formiranje krvnih stanica. Vrlo važno je odbacivanje tvari koje inhibiraju stupanj utjecaja na pozornici krvi.
Prehrana treba biti bogata proteinima više povrća priroda tsyanokobalomynom ili vitamina B 12 i folne proizvoda potrebnih za održavanje i askorbinska kiselina. Razlog za to je da je u ovom stanju je kršenje metabolizma purina. To smanjuje potrošnju životinjskih proizvoda. Ispunjen proteina kroz biljne hrane koja sadrži soja, grah, grašak i drugi. Prehrana i trombocitopenija prehrana treba biti uključuju niz povrće, voće, bobičasto voće i bilje. Životinjskih masti bi trebao biti ograničen i da je bolje da ih zamijeniti s suncokreta, masline ili bilo koje druge vrste ulja.

Indikativni popis jela uključeno u izborniku trombocitopenija bolesnika:
- Pileća juha, što dovodi do povećanog apetita;
- pečene robe iz raži ili pšeničnog brašna;
- Prvo jelo se juha;
- salate u biljnom ulju sa začinskim biljem;
- riblje brašno s low-fat vrste riba;
- Mesni proizvodi od mesa ptica izloženi različitim toplinske obrade;
- bočni jela pripremljena od žitarica, tjestenine,
- piti bez ograničenja.
U korist zdrave hrane i pomogao u liječenju trombocitopenija, važno je pridržavati nekih pravila. Prvo, za kontrolu oslobađanja novih krvnih stanica iz slezene potrebno tiamina i proizvoda koji sadrže dušik. Drugi nosiva konstrukcija krvnih stanica treba adekvatan unos lizin, metionin, triptofan, tirozin, lecitina i kolina, pripadaju skupini esencijalnih aminokiselina. Treće, odvajanje krvnih stanica je nemoguće bez mikronutrijenata kao što su kobalt, vitamini, tvari koje sadrže askorbinsku kiselinu i folnu. I četvrto, kvaliteta tvorbu krvi ovisi o prisutnosti olova u krvi, aluminija, selena i zlato. Oni imaju toksične učinke na tijelo.