7 mitova o rizicima i opasnostima korištenje opioidnih analgetika


Celebrity časopisi često pričaju priče o smrti, javlja se od predoziranja i prisiljeni rehabilitaciju nakon uzimanja određenih lijekova. Nacionalna kontrola droga i pokrenula kampanju o opasnostima od lijekova na recept.
Ali kad se ti lijekovi uzimaju u skladu sa zahtjevima liječnika, kako riskantno su lijekovi poput oksykontynu i vykodynu?
Istina može iznenaditi. Mitovi i dezinformacija o opioidnih lijekova protiv bolova široko rasprostranjena. Ovdje su činjenice.




Mit broj 1: Mrzim bol je uvijek bolje nego se oslanja na lijekove protiv bolova.


Iako neki ljudi ponosni na njihovu hrabrost, oni ne razumiju da oni koji odbijaju lijekove, unatoč boli može ugroziti njihovo zdravlje, rad i odnose.
"Nekontrolirana bol povezana s negativnim posljedicama u smislu svakodnevnih aktivnosti, raspoloženje, spavanje, ukupnu kvalitetu života, razini aktivnosti, performanse i bračnih odnosa" - rekao je Russell Portэnoy, Zavod za medicinu i Palijativna skrb Centar Izraela u New Yorku.

Dodaje Dr. Richard Payne, profesor medicine i teologije na Sveučilištu Duke: "Novo istraživanje pokazuje da je zapravo konstantna bol uzrokuje promjene u mozgu i leđnoj moždini, stvarajući još više boli." Neke studije na životinjama pokazuju da kontrola boli može spriječiti te probleme.

"Jasno je da su ljudi čija je bol pod učinkovitom kontrolom, izdana nakon operacije kući prije, imaju manje komplikacija, brže i učinkovitije oporavila", rekao je dr Gabriel Pasternak, neurolog iz New Yorka. "S druge strane, ne vjerujem da je svaki put dijete otsarapыvaet koljena, on bi trebao dobiti opioidnih lijekova protiv bolova? Ne ".



Mit broj 2: Ljudi koji su uzimali opioide uvijek oslabljen i ne može sigurno voziti automobil ili rade na kompleksnim zadacima.


U anketama vozača koji su stabilni doze opioida, liječnika nije povreda. U stvari, Portэnoy kaže, "barem jedna studija finskih znanstvenika je utvrdio da povrede standarda i propisa koji se odnose na vožnju više slabo kontrolirana bol od lijekova iz nje."
"Ono što većina ljudi su zabrinuti, to zdravost presude i pospanost," - rekao je Pasternak.

"Država Preporučujem vožnje čovjeka koji je upravo počeo primati opioide? Naravno da ne. Ali ja također ne bih preporučio to onima koji su tek počeli primati hipnotici. Ako osoba uzeo dozu ovog lijeka za neko vrijeme, on je vrlo sposoban sigurnu vožnju. "
Payne dodaje: "Ljudi uzimanje stabilne doze udomaćeni ili razviti toleranciju na sedativni učinci i mentalno."


Mit broj 3: Čak uzeti na recept, opijati ubiti brže od aspirin, ibuprofen ili naproksen



"Nalazi se. Kada se uzimaju kako je propisano, opioidi su sigurne droge "- rekao je Pasternak.
Velika većina smrtnih slučajeva bolesnika na opioida povezane s uzimanje tih lijekova s ​​ciljem zabave ili namjernog samoubojstva. Smrt kod pacijenata koji su koristili opioide za ublažavanje boli, rijetko zapravo snimio. Nedavne studije pokazuju da čak i za ljude s uznapredovalom stadiju bolesti, uporaba visokih doza opioida ne značajno povećati rizik od smrti.

Gotovo tri puta više ljudi umre od komplikacija prilikom uzimanja lijekove protiv bolova kao što su aspirin i ibuprofen, poznat kao nesteroidnih protuupalnih lijekova nego od predoziranja opioidima.
"Više ljudi umire od gastrointestinalnog krvarenja koje proizlaze iz NSAR poduzete odgovarajuće doze od slučajnog predoziranja opioidima," - kaže Payne.
"Istina je da je stopa smrtnosti porasla od slučajnog predoziranja lijekovima koji se odnose na opijate, a broj smrtnih slučajeva povezanih s njima, vrlo malo u usporedbi s gastro-intestinalni krvarenja, moždanog udara i kardiovaskularnih komplikacija prilikom uzimanja drugih analgetika" - dodaje Payne.



Mit broj 4: Među ljudima koji uzimaju lijekove protiv bolova, zajednički slučajno predoziranje


Većina slučajeva predoziranja opioidima nije rezultat medicinsku upotrebu.
"Kada pacijenti uzimanja opioida tjednima i mjesecima, oni razvijaju otpornost na ugnjetavanja dišnih funkcija, što može dovesti do smrti", - kaže Payne.
To znači da čak i ako ljudi zaboravljaju da su primili svoje lijekove i slučajno ponoviti lijek - samo ako imaju demenciju oni ne tako redovito i više puta - rizik od smrti je niska.

Umjesto toga, većina bolesnika uzimanje opioidni predoziranja kombinacijom lijekova koji uzrokuju sedaciju, obično alkohol ili sedativi i hipnotici droge, kao što su Valium i Xanax (benzodiazepini).
Barem 80% od prevelike doze opioida, u stvari, zbog kombinacije lijekova, kao što su benzodiazepini i opijata imenovani sa velikim oprezom, a samo za bolesnika s teškom boli.
U mnogim slučajevima, smrt od predoziranja opijatima koriste u medicinske svrhe, kao žrtve daju injekcijom ili inhaliranog lijeka namijenjenog za peroralnu primjenu.



Mit broj 5: Većina ljudi koji su ovisni o tabletama protiv bolova, su "slučajni" lijek koji je prethodno imao problema s drogama


Kad Florida novine stali u obranu "epidemije oksykontyna" u 2003. godini, što je kasnije vidyazykalasya svoja uvjerenja. Dijelom zato što osoba izgleda kao nevina žrtva liječnika koji inzistiraju na droge.
Nenamjerno članak ilustrira stvarne priče odnose na lijekove protiv bolova, velika većina ovisnici o opioida, otpuskaemыm recept je imao posljednje velike probleme s drogom.

Gotovo 80% ljudi ovisnih o oksykontyna dodatno uzeti, kao što su kokain, što je otkriveno u nacionalnim anketama. To znači da pacijenti koji su primili oksykontin, odjednom je počeo koristiti kokain ili, vjerojatnije, većina ljudi koji zloupotrebljavaju opioide imali u prošlosti ili prezent problema droga.
"Mi smo objavili podatke o njemu. Anketirano je ljudi koji oksykontin je dizajniran za liječenje boli. U stvari, nitko ne utvrdi da oksykontynu ovisno ako je u prošlosti, ti pacijenti nisu koristili opijate kako bi se zabavili i opustiti, "- rekao je Thomas McLellan, profesor psihijatrije na Sveučilištu u Pennsylvaniji.

Istraživanje je pokazalo da više od tri četvrtine pacijenata koji zlostavljaju oksykontynom stvarno ne dobiti to odredište.
Čak i za osobe s kroničnim bolestima, koje uključuju intenzivne i trajne boli, rizik od ovisnosti o oksykontyna nije povećana.
Ako nemate osobnu ili obiteljsku povijest ovisnosti, pogotovo ako ste nikada nisu patili od mentalnih poremećaja poput depresije, shizofrenije i bipolarnog poremećaja, a pogotovo ako ste sredovječni ili stariji, rizik od ovisnosti u liječenju boli "vrlo malo" - rekao Portэnoy.



Mit broj 6: Ovisnost je neizbježna ako se opijati uzimaju dulje vrijeme ili u visokim dozama, a ovisno yyazytsirnist visok čak i uz kratkoročnu uporabu


Ovaj mit povezan s konfuzije o prirodi ovisnost. Mnogi ljudi vjeruju da je narkomanija - to je jednostavno potreba za tvar. No kad bi to bilo tako, sve treba uzeti u obzir ovisi o hrani, zraku i vodi. "Strast običan čovjek na hladno turska će se smatrati kao fizičku ovisnost," - rekao je Pasternak.

U stvari, psihijatrija definira ovisnost kao prinudna korištenje određenih tvari, unatoč negativnim posljedicama. I ljudi su se bojali tog žeđi, opće pogoršanje života i gubitka kontrole. Međutim, dok je većina ljudi koji uzimaju opioide za dugo vremena, će razviti fizičku ovisnost i negativan osjećaj iznenadnog prekida tih lijekova u bolesnika koji su uzimali opioide za ublažavanje bolova, ovisnost razvija vrlo rijetko.
"Realnost je da je ovisnost pojavljuje izrazito neobično u bolesnika bez prethodne povijesti droga ovisnosti ili obiteljske povijesti" - kaže Portэnoy. U svojim istraživanjima, više od 200 bolesnika liječenih zbog kronične boli oksykontin tri godine zabilježeno nema novih slučajeva zlouporabe droga.

"Za 30 godina sam vidio na tisuće pacijenata s rakom, anemija srpastih stanica i drugih bolesti. A najmanje pet od njih su postali ovisni, koliko sam upoznat, "- kaže Payne.


Mit broj 7: Otkazivanje opioida je vrlo oslabiti i potencijalno smrtonosna za pacijenta


Svi smo vidjeli u filmovima: strastveni narkoman u razbijanje, on je drhtao i povraćanje, pita dozu heroina, moleći za pomoć. No, čak i obzirom na to da je ukidanje opioida može biti neugodan, to ne bi trebalo dogoditi.

"Vjerojatno mogu uzeti 80% ljudi koji uzimaju opioide i smanjiti njihovu konstantnu dozu lijekova za 50% svaki dan. A proces će se nastaviti prestanka simptoma "- kaže Pasternak.
U stvari, mnogi pacijenti prolaze otkaz, čak i znajući da su njihovi "simptomi gripe" odnosi se na činjenicu da su se iznenada odlučio prestati uzimati lijekove protiv bolova.
Jačina simptoma ustezanja ovisi o nekim genetskim komponentama. Neki ljudi su više skloni težim simptomima kada prekida lijek, dok drugi pate vrlo malo, ili za njih to sve ide bez posljedica. Portэnoy opisuje pacijenta koji je uzeo vrlo visoke doze morfija, datum recept na koji je završio prije liječenja je završen. Umjesto da nastavi tražiti recept, ona je čekala da dođe na recepciji - rekao je - to nije povlačenje.

Dok odbacivanje alkohola ili barbiturati su potencijalno smrtonosna ako ne uspijete taj proces ispravno, čak i ukidanje visokih doza opioida teško može biti kobno. Međutim, uklanjanje lijeka može biti opasno ako je pacijent još uvijek osjeća bol ili poduzima druge lijekove osim opioida. "Ako se pravilno upravlja poništenje procesa opioida, te interakcije s drugim lijekovima, što može biti vrlo opasno", - rekao je McLellan.
Pasternak je rekao da je glavni razlog da se ljudi osjećaju kada pate povlačenje lijeka, "nema veze sa medicine, nego je pritisak iz društva koje je dovelo do uspostavljanja zakona koji pružaju pacijentima lijekove protiv bolova."

Na primjer, liječnik je protuzakonito propisati opioida djelovanje izvan definirani parametri ovisnosti pacijenta, tako da neki liječnici su se bojali za smanjenje doze opioida pacijentima, bojeći se uhićenja jer je "podrška" ovisnost pacijenta. Osim toga, liječnici mogu dramatično opozvati imenovanje opioida bez postupnog smanjivanja doze, ako bolesnik se sumnja temelji.
Najgori dio je da mnogi liječnici ne propisuju opioide u cjelini, čak i ako je svrha tih lijekova očito je opravdano, jer su se bojali da se bave zlouporabe droga i problema s policijom. Nažalost, rezultat je samo da su pacijenti koji stvarno trebaju te lijekove, i dalje pate od bolova.